У меня эрозия шейки матки. Почему врач говорит ее прижигать?

17 ноября

«Раздевайтесь» — это спецпроект о гинекологии, женских врачах и ситуациях, в которых мы чувствуем себя уязвимо. Каждая из нас на приеме у гинеколога слышала слово «раздевайтесь», но знаете ли вы, что осмотр на гинекологическом кресле нужен не всегда?

Кроме мифа о кресле, есть опасные манипуляции, бестактные замечания и вредные назначения, которые порой используют гинекологи. Чтобы помочь женщинам с этим бороться, мы готовим советы и инструкции.

Мы — это медиа о здоровье «Купрум» и женское издание Burning Hut. Делитесь нашими материалами с сестрами, подругами, мамами!

Эрозия (эктропион) шейки матки ― распространенное состояние, когда клетки изнутри шейки матки вылезают на ее внешнюю поверхность и образуют бархатистую «красную шапочку». Такой внешний вид шейки очень не нравится российским гинекологам, и они сразу стремятся прижечь ее, чтобы она снова стала розовенькой, а внутренние клетки никуда не выглядывали.

Эрозия ― болезнь или норма?

«Выворот» шейки матки ― одно из наиболее часто встречающихся гинекологических состояний. По разным данным, он есть у 17 — 50% женщин разных возрастов. Причина эктропиона шейки матки ― нормальные гормональные изменения. Считается, что это ответ на высокий уровень эстрогена в организме. Эктропион часто встречается у подростков, женщин, принимающих эстроген-прогестиновые контрацептивы, и у беременных. Эрозия также случается с женщинами, у которых был разрыв шейки матки во время схваток и родов.

Эктропион может быть врожденным из-за воздействия материнских гормонов. Он редко встречается у женщин в постменопаузе, поскольку уровень эстрогена снижается и внутренние клетки «втягиваются» назад в нутро шейки.

Мне было 17 лет, через пару месяцев после первого сексуального опыта начались проблемы. Я прошла в платную клинику. Гинеколог ― женщина в возрасте. С невозмутимым лицом, когда я легла в кресло, спрашивала меня, чувствую ли я запах гноя: «Гноем прям попахивает, чувствуете?». У меня начинают течь слезы. Это всё-таки мой первый поход к гинекологу. Она начинает осмотр и говорит, что у меня эрозия: «Знаете, бывает маленькая, средняя, а бывает большая, так вот у вас она просто ОГРОМНАЯ». Я была вся в слезах, но эта дама и не думала проявить хоть немного тактичности (здесь и далее сохранены орфография и пунктуация авторов. — Прим. ред.).


Мягкие клетки, которые выглядывают изнутри шейки матки, легче кровоточат и могут производить больше слизи, чем твердые клетки на ее поверхности. Поэтому эктропион может провоцировать выделения или кровотечение/боль во время или после секса. Это негнойные выделения, они могут быть белыми или желтыми. Кровотечение возникает не у всех и обычно проходит в течение нескольких часов после полового акта. Иногда может быть больно во время или после обследования шейки матки. Эктропион также может быть причиной рецидивирующего цервицита (воспаления шейки матки) и межменструальных кровотечений.

Эрозия очень часто встречается во время беременности, поэтому вполне возможны выделения из влагалища. Хотя эти изменения вполне нормальны, стоит показаться врачу, чтобы он исключил другие возможные причины выделений.

Я пришла на контрольный визит, без жалоб — у меня нашли эрозию и в жесткой форме сказали, что ее надо было «прижечь» уже пять лет назад и как я могу так безответственно относиться к своему здоровью. Назначили анализов на 15000₽, потом попала нормальному врачу — половина анализов дублируют друг друга и прижигать разумеется ничего не надо.

У большинства женщин эктропион шейки матки не вызывает проблем и обычно проходит сам по себе. Если эрозию диагностируют у беременной, также не нужно ничего предпринимать ― как правило, она проходит сама в течение 3 — 6 месяцев после рождения ребенка. Эктропион никак не связан с развитием рака шейки матки или любого другого состояния, вызывающего рак. Он не приводит к бесплодию и не оказывает вредного воздействия на беременность или плод.

Из-за легкой эрозии шейки матки в 18 сказали, что необходимо родить до 20 лет, иначе потом никогда детей не будет, и что она у меня случилась из-за того, что «ноги раздвигают, а потом лечиться бегают», хотя у меня 1 партнер был и остался, ЗППП никогда не было.

Когда эрозия требует лечения

Хотя эрозия шейки матки сегодня считается физиологическим состоянием и в отсутствие симптомов ее почти никогда не надо трогать, врачи все равно часто пытаются ее полечить, особенно в России. Хотя никаких данных в поддержку рутинного лечения эктопии в медицинской литературе пока нет. Как нет и доказательств, что лечение эрозии каким-либо образом защищает от рака.

Ученые предполагают наличие связи между эрозией и повышенным риском заражения хламидиями, гонореей, цервицитом, вирусом иммунодефицита человека и вирусом папилломы человека. Исследования показали, что польза от лечения эктропиона шейки матки наблюдается только у женщин из группы высокого риска.

Каждый год прохожу медосмотр и вот одна из докторов (каждый год меняются, поэтому видела её впервые) мне после осмотра говорит, что «а вы знаете, что у вас эрозия?». Нет говорю, не знаю. Прижигать, говорит, надо. Отправилась я к участковому гинекологу, а та не видит никакой эрозии. На следующий год эта же доктор и ещё одна, плюс акушерка, втроём заглядывают, одна что-то видит, двое нет. Опять участковый гинеколог ничего не находит. Я тяну время, жду когда они определятся. Не пойду же я на прижигание только из-за одного мнения, это же травма всё равно для слизистой. В итоге, прошло несколько лет, никто больше никакой эрозии не находит. Думаю что нельзя бежать по первому одного доктора на процедуры, нужно узнать и мнение других. Им всё равно, а здоровье не вернуть.

В редких случаях слизистые или кровянистые выделения настолько обильны, что очень беспокоят женщину. В таких случаях перед лечением нужно исключить злокачественное новообразование.

Иногда эктопия может вызывать рецидивирующие вагинальные инфекции или аномальное кровотечение между менструациями. В этом случае врач может посоветовать удаление (прижигание) выглядывающих клеток, чтобы облегчить симптомы.

Как лечат эрозию

Поскольку случаи, требующие лечения, редки, в международной медицинской литературе нет никаких доказательных рекомендаций по выбору верного метода лечения. Терапия первой линии ― это прекращение использования оральных противозачаточных таблеток и переход на негормональные методы контрацепции. Если симптомы не исчезнут, возможно прижигание клеток на шейке матки. Его проводят методом криохирургии, электрохирургии, с помощью лазера, микроволн и других способов.

На медосмотре гинеколог начала давать непрошенные рекомендации о том, как мне лечить эрозию ШМ народными средствами (!), хотя я сказала, что знаю о ней и регулярно наблюдаю ее с 18 лет. Когда я посмела во время ее объяснения начать одеваться, тк стоять с голой попой и слушать было не очень комфортно, она рявкнула, чтобы я внимательно ее слушала, и я стояла полуголая и ждала, когда она закончит, тк боялась, что она может что то не то написать по результатам осмотра, если рассердится на меня.

Обычно результатом лечения является улучшение внешнего вида шейки матки, что очень радует гинекологов, проводивших процедуру, и уменьшение беспокоящих симптомов. Обзор, проведенный китайскими учеными (в Китае так же, как у нас, очень любят прижигать эрозию), сравнил микроволновую терапию с отсутствием лечения или другими его видами. Исследователи подтвердили вывод о том, что после микроволновой коагуляции ничего, кроме улучшения внешнего вида шейки матки, не происходит и лечение не рекомендуется.

При этом есть данные, что прижигание способно привести к стенозу шейки матки, что может отрицательно повлиять на фертильность в будущем, а в случае наступления беременности ― на роды.

В возрасте 20 лет первое знакомство с гинекологом, обнаружили эрозию шейки матки, я спросила: «это страшно?», в ответ последовало грубым тоном: «да, это предраковое заболевание» и ещё несколько устрашающих фраз, после чего у меня возникли мысли, что я умру от рака и это продолжалось до тех пор, пока из разговоров с более старшими женщинами из моего окружения я не узнала, что эта эрозия была практически у каждой. Прошло уже много лет, но я всё ещё помню эту «зверюгу».

Подведем итог. Эктропион шейки матки обычно не вызывает медицинских осложнений. Исследования показывают, что повсеместное лечение шейки матки не приносит пользы и его стоит рассматривать только женщинам с симптомами. Эрозия без симптомов обычно проходит сама.

Комментарии (0)