Ответы на вопросы про аллергию. Часть 1

Ранее мы собирали ваши вопросы про аллергию — сейчас самое время на них ответить с помощью врача аллерголога-иммунолога Ольги Жоголевой.

— Мы можем родиться с определенными генами, делающими нашу иммунную систему склонной к аллергии. Эти гены могут менять свою активность — быть выключенными какое-то время, потом включаться. 

На наш иммунитет также влияет окружающая среда — то, чем мы дышим и питаемся, с чем контактируем, как и чем лечимся. Например, если у человека лекарственная аллергия, первым делом мы смотрим на биологически активные добавки — они являются очень агрессивными аллергенами. 

— Наша нервная, иммунная и эндокринная системы находятся в тесном взаимодействии. Психологическое состояние человека может влиять на тяжесть течения его аллергического заболевания, на частоту обострений. 

Однако нельзя сводить аллергию исключительно к феноменам нашей нервной системы, будто «перестанешь нервничать — и все пройдет». Это так не работает.

— Аллергия на анестетики либо возникает при знакомстве с ними, либо нет. 

Есть лекарства, на которые аллергия может возникнуть со временем, например нестероидные противовоспалительные средства. Чаще это происходит при хроническом полипозном риносинусите, особенно в сочетании с бронхиальной астмой. 

К аллергии на пыльцу со временем может добавиться перекрестная пищевая аллергия. Человек с аллергией на амброзию начинает реагировать на дыню зудом во рту и першением в горле из-за схожести молекул амброзии и дыни. Та же взаимосвязь между полынью и горчицей, березой и яблоками. 

Дыхательная аллергия может возникнуть в любой момент жизни. Для этого должны совпасть повышенная проницаемость слизистой оболочки, концентрация аллергенов, активация иммунитета и другие факторы, еще нам не известные.

— Гарантированно предотвратить аллергию мы не можем. Но можем снизить риски. 

Стоит минимизировать стерильность, чтобы ребенок проконтактировал с разными продуктами, животными, растениями, микроорганизмами. Чем разнообразнее бактериальное сообщество, тем меньше риски аллергии и атопического дерматита.

Речь не о том, чтобы не мыть полы и пускать ребенка плавать в луже. Однако можно не использовать антисептики без надобности, полноценно питаться, включать как можно больше разнообразного прикорма до года. 

Если 60% рациона ребенка будет состоять из разноцветных овощей, фруктов, ягод, зелени, злаков, микрофлора кишечника начнет вырабатывать молекулы, снижающие аллергическую направленность его иммунитета. 

Еще один способ снизить риск аллергии — улучшать барьерные свойства кожи ребенка с атопическим дерматитом и активно его лечить. Воспалительные очаги на коже при этом заболевании могут стать входными воротами для аллергенов.

— Мы знаем, что у взрослых и детей с ожирением бронхиальная астма протекает тяжелее. Жировая ткань вырабатывает молекулы, поддерживающие воспаление, в том числе аллергическое. 

Можем ли мы переносить эти данные на аллергию? Только гипотетически. Чтобы говорить с уверенностью, нам нужны соответствующие исследования, но их пока нет. 

Если сезон протекал легче обычного, на это могли повлиять другие факторы: количество пыльцы, длительность цветения. А еще аллергия может меняться сама по себе.

— Тополиный пух вообще не аллерген. Аллергию может вызывать пыльца тополя, исчезающая с появлением тополиного пуха. 

Аллергию могут вызвать луговые злаки, цветущие параллельно с пухом, пыль или другие аллергены, которые переносит тополиный пух. Исследований того, что пух может служить «паровозиком» для других аллергенов, у нас нет, но это звучит логично. 

А еще тополиный пух может просто физически раздражать глаза и нос. Он может быть триггером ухудшения самочувствия, не являясь при этом аллергеном.

— На феномене привыкания к аллергену основан один из методов лечения аллергии — антиген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Проблема в том, что это происходит не у всех, не всегда и не часто.

Есть ретроспективное исследование, в котором пациентам задавали вопросы про их аллергию при жизни с кошкой. У меньшей части людей аллергия проходила спонтанно, но у большей — нет. 

— Аллергию чаще вызывает не сама шерсть, а секрет желез, который распространяется по шерсти. При линьке количество аллергенов в окружающей среде растет. Стрижка уменьшает их распространение, но не делает кота гипоаллергенным. 

Что касается корма — пока есть только один. Как его делают? Курицам вводят кошачий аллерген, и у них образуются антитела, которые попадают в яйца. Эти антитела выделяют из желтков и обрабатывают ими кошачий корм. 

Антитела попадают в желудочно-кишечный тракт кошки, всасываются и выделяются со слюной. Когда кошка вылизывается, аллергены на ее шерсти нейтрализуются этими антителами. 

Исследования показывают, что симптомы аллергии у владельцев уменьшаются, но нужно больше данных, чтобы рекомендовать такой корм. При этом метод не будет работать, если у человека аллергия на другие аллергены кошки.

— Пищевую аллергию действительно можно перерасти с возрастом. Задача врача — поставить правильный диагноз и исключить аллерген, чтобы столкновение с ним не провоцировало симптомы.

Согласно эпидемиологическим и статистическим данным большинство детей перерастает аллергию на молоко, яйца и пшеницу в младшем школьном или дошкольном возрасте. 

Аллергия на орехи, рыбу и морепродукты может проходить дольше или не пройти и остаться на всю жизнь. Но мы все равно проводим анализ на эти аллергены раз в 1–2 года, чтобы отследить, не снижаются ли показатели. 

Что касается дыхательной аллергии — для многих аллергенов есть антиген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), однако это лечение не позволяет говорить о полном выздоровлении. Даже если ушли симптомы и человек себя прекрасно чувствует, мы не можем сказать, что так теперь будет всегда.