Аллергия на укус насекомого: что делать
erid: 2Vfnxvj7mq3
С наступлением долгожданного тепла тема аллергий на укусы насекомых становится особенно актуальна.
Мы последовательно разберем, каких насекомых стоит бояться, какими могут быть реакции на укус и как защитить себя и близких.
Столярова Елена Александровна, аллерголог-иммунолог
Какие насекомые опасны?
Не все насекомые одинаково опасны. Когда мы говорим об аллергии, нас в первую очередь интересуют перепончатокрылые, потому что их яд является сильным аллергеном. Примерами таких насекомых могут быть:
- пчелы: они имеют зазубренное жало, которое остается в коже после укуса вместе с мешочком яда, сама пчела после укуса погибает;
- осы: у них гладкое жало, которое не остается в коже, поэтому они могут жалить многократно, но особенно агрессивны в конце лета;
- шершни: их укус болезненнее, а яда в жале больше, кроме того, они могут жалить повторно;
- шмели: жалят редко, только при прямой угрозе;
- муравьи (огненные и др.): кусают и впрыскивают яд.
Яд насекомых — пчел, ос, шмелей и муравьев — провоцирует анафилаксию у 3% взрослых и 1% детей. Каждый год в США от него умирает 72 человека.
Почему укус насекомого может быть опасен?
Опасность представляет не сам укус, а вещества, входящие в состав яда. Это сложная смесь из белков, ферментов и других биологически активных веществ. У большинства людей реакция ограничивается местным покраснением, болью и отеком. Но у некоторых развивается системная аллергическая реакция — именно она и опасна для жизни.
Исследования показывают, что основной причиной тяжелых аллергических реакций являются специфические белки в яде: например, фосфолипаза А2 у пчел и антиген 5 (Ag5) у ос. В ответ на них иммунная система аллергика вырабатывает специальные белки-антитела иммуноглобулин E. Они прикрепляются к особым клеткам в тканях — тучным клеткам (мастоцитам) и базофилам. Эти клетки — как склады, набитые взрывчаткой (гистамином и другими веществами).
При повторном ужалении белки яда связываются с несколькими соседними иммуноглобулинами E на поверхности тучной клетки. Тучная клетка получает своеобразный сигнал и мгновенно выбрасывает наружу все содержимое своих гранул: гистамин, лейкотриены, простагландины и другие активные вещества. Они действуют на ткани, вызывая знакомые симптомы аллергии: отек, зуд, сыпь, затрудненное дыхание. Это так называемая аллергическая реакция 1-го типа (реагиновая). Ее главная особенность — скорость: она проявляется от нескольких минут до 2 часов.
Как отличать нормальную реакцию на укус от аллергической?
Нормальная (типичная) местная реакция: боль, покраснение, припухлость до 10 см в диаметре в месте укуса, которая проходит через несколько часов или несколько дней. Это неопасная естественная реакция организма на яд.
Выраженная местная реакция имеет следующие особенности:
- отек более 10–15 см, который может нарастать в течение 1–2 дней;
- иногда покраснение и припухлость могут распространяться за пределы места ужаления и сохраняться до недели;
- могут быть зуд и общее недомогание.
Сама по себе такая реакция не опасна для жизни, но указывает на активную работу иммунной системы против яда. Людям с такими реакциями необходимо наблюдение аллерголога.
Системная аллергическая реакция (анафилаксия) — это жизнеугрожающее состояние. Реакция, которая затрагивает весь организм и развивается быстро — от нескольких минут до 2 часов после укуса. Даже первая реакция может быть тяжелой и потенциально смертельной.
Симптомами анафилаксии могут быть:
- крапивница (волдыри по всему телу), зуд, покраснение;
- отек языка и гортани, осиплость голоса, чувство «кома в горле», одышка, свистящее дыхание;
- резкое падение артериального давления, головокружение, слабость, учащенный пульс, потеря сознания;
- тошнота, рвота, боли в животе.
Что делать при укусе?
В таком случае рекомендован следующий порядок действий:
- Немедленно покиньте место, где вас укусили, чтобы избежать повторных укусов.
- Если осталось жало, удалите его как можно скорее. Не вытаскивайте пальцами, так как вы сожмете мешочек с ядом и впрыснете его. Подденьте жало ногтем, краем кредитной карты или тупой стороной ножа.
- Промойте место укуса водой с мылом.
- Приложите холод (лед, завернутый в ткань) на 10–15 минут, чтобы уменьшить отек и боль.
- При сильном зуде можно использовать антигистаминную мазь или принять таблетку антигистаминного средства (например, на основе цетиризина или лоратадина).
Что делать при анафилаксии?
Анафилаксия — это состояние, требующее немедленной помощи. Что делать при признаках анафилаксии:
- Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь (СМП) и сообщите диспетчеру, что подозреваете анафилактический шок от укуса насекомого.
- Если у человека с анафилаксией с собой есть адреналин или автоинъектор с адреналином (ЭпиПен, Jext и др.), используйте его. Инструкция проста: снять колпачок, прижать к наружной стороне бедра (можно через одежду) и удерживать несколько секунд. Адреналин (эпинефрин) — единственное эффективное средство для купирования анафилаксии. Антигистаминные препараты действуют слишком медленно и не смогут спасти жизнь в такой ситуации.
- Уложите человека на спину, приподнимите ноги. Расстегните тесную одежду, обеспечьте приток свежего воздуха.
- Если человек потерял сознание и не дышит, начинайте сердечно-легочную реанимацию, если вы знаете, как ее проводить. В случае, если вы не уверены в своих навыках, диспетчер скорой помощи может подсказать дальнейшие действия до приезда СМП.
- После стабилизации состояния важно госпитализироваться в стационар для наблюдения минимум на 72 часа, так как возможна «вторая волна» анафилаксии.
Если у вас была системная реакция или выраженная местная реакция, обязательно обратитесь к аллергологу. Врач соберет данные вашей истории и назначит тесты для подтверждения аллергии — анализ крови на специфические IgE-антитела к ядам насекомых. Также аллерголог может назначить дополнительные исследования.
Профилактика и лечение
Есть несколько общих рекомендаций, которых стоит придерживаться, чтобы избегать укусов насекомых и возможной аллергической реакции на них:
- не ходите босиком по траве, не носите яркую одежду и парфюм на природе, не пейте сладкие напитки из открытых банок на улице;
- не подходите к местам активности пчел, ос, шершней: гнездам, цветущим кустам;
- носите одежду с длинными рукавами, длинные штаны, особенно на природе;
- не размахивайте руками при появлении насекомых — резкие движения могут провоцировать ужаление;
- используйте репелленты;
- проинформируйте окружающих (семью, друзей) о вашей аллергии и расскажите им, что нужно делать при ужалении;
- если у вас подтверждена аллергия на укусы насекомых, а работа или хобби связаны с высоким риском ужаления (пчеловодство, садоводство, лесное хозяйство), то необходимо задуматься о смене деятельности.
Кроме того, существуют и другие способы. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — единственный метод, изменяющий ответ иммунной системы. Это «прививки от аллергии»: пациенту регулярно вводят постепенно возрастающие дозы очищенного яда. Курс лечения обычно составляет 3–5 лет и приводит к тому, что организм перестает реагировать на укус. Однако в Российской Федерации АСИТ-терапия для лечения аллергии на яд насекомых не зарегистрирована.
Некоторым пациентам врач может назначить адреналин. Этот препарат доступен только по рецепту, также важно знать, как им правильно пользоваться. Этот прибор должен всегда быть при пациенте с аллергией на укусы, особенно на природе.
Что в итоге?
Аллергия на ужаления насекомых — серьезная, но управляемая ситуация. Своевременное распознавание, правильная диагностика, меры предосторожности и, при показаниях, иммунотерапия могут сохранить качество жизни и снизить уровень тревоги.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
Реклама.
ООО «АВА ПЕТЕР»
ИНН 7825052242
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)