ВИЧ и работники секс-индустрии

Что вы знаете о секс-индустрии? Мы понимаем — глубина познаний зависит от жизненного опыта каждого конкретного человека. В новом материале мы решили поднять достаточно трудную тему — профилактика ВИЧ и работа ВИЧ-сервисных организаций с работниками коммерческого секса.

— Вопреки стереотипам, многие работники секс-индустрии следят за здоровьем тщательнее, чем остальное население. Эти люди, как правило, хорошо осведомлены о необходимости профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), хорошо идут на контакт и с интересом узнают новую информацию. Но, конечно, все зависит от каждого конкретного человека, а также от владельцев салонов, если это не индивидуальный вид секс-услуг — индивидуалки/инди — секс-работницы и работники.

В работе с этой группой хорошо иметь равного консультанта. Равный консультант — человек, который информационно и эмоционально поддерживает человека, имея схожий жизненный опыт. В данном случае — консультант — секс-работница, секс-работник с положительным ВИЧ-статусом, секс-работник, употребляющий наркотики.

— Доконтактная профилактика ВИЧ (ДКП) на данный момент в принципе не особо распространена в России, хотя является доказанно эффективным методом профилактики ВИЧ. Сейчас мы только начали вводить ДКП в нашу работу.

Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ДКП, Pre-exposure prophylaxis, PrEP) — это профилактический прием антиретровирусных препаратов ВИЧ-отрицательным человеком с целью минимизировать вероятность получения инфекции. 

Правильный прием препаратов ДКП помогает создать в крови необходимую концентрацию препаратов. Это не позволит вирусу иммунодефицита проникнуть в клетки иммунной системы.

Безусловно, для секс-работников это крайне важно, ведь даже при использовании презервативов и регулярном тестировании на ВИЧ есть риски повреждения презерватива, неправильного его использования, снятия презерватива без согласия партнера и, соответственно, инфицирования.

При консультации по ДКП важно донести до человека, что при ДКП важен регулярный, правильный прием препаратов — от этого зависит их эффективность. Объяснить, что не стоит отказываться от презервативов: ДКП защищает от ВИЧ, но не помогает предотвратить получение других ИППП.

— До- и послетестовое консультирование должно быть одинаково полным и грамотным для всех. Разве что риски у работников секс-индустрии выше, чем у остального населения, и здесь есть свои особенности.

До- и послетестовое консультирование — это конфиденциальный диалог между клиентом и консультантом, проводимый непосредственно до и после тестирования на ВИЧ. Перед консультантом стоят задачи: 

Вернемся к особенностям тестирования секс-работников. Консультант не должен иметь предубеждений и стигмы в отношении клиента, использовать стигматизирующую терминологию, принуждать к каким-либо действиям, раскрывать личность и результат тестирования. Дотестовое консультирование проходит одинаково, а послетестовое немного отличается. 

Главные задачи при получении отрицательного результата:

При получении неопределенного результата:

— При получении положительного результата важно объяснить, что есть вероятность ложноположительного результата и необходимо провести расширенный лабораторный анализ. Дать человеку время на осознание этой информации, предложить дальнейшее сопровождение.

Мы должны обсудить проблемы оповещения половых партнеров, обязательно провести при этом скрининг на насилие — оценить риски физического или психологического насилия при раскрытии ВИЧ-статуса партнеру, партнерам.

Рассказать о правиле Н = Н: лицо с неопределяемой вирусной нагрузкой ВИЧ, проходящее курс лечения антиретровирусной терапией (АРТ), не может передавать ВИЧ даже при отсутствии презервативов или ДКП.

— Распространенность ВИЧ среди секс-работников не очень высокая, но выше, чем в общей популяции. Обычно работники секс-индустрии часто тестируются, в случае выявления положительного результата довольно быстро начинают прием препаратов АРТ и предотвращают тем самым передачу вируса. Но, как я уже говорила, отвечая на первый вопрос, все зависит от каждого конкретного человека.

— По моему мнению, все люди с положительным статусом ВИЧ равны. Неважно, секс-работницы это или другая ключевая группа. Секс-работницы и работники, как и все остальные, могут и должны получить помощь в СПИД-центре. Мы ни в какие другие организации их не отправляли и не отправляем. 

— Основная проблема — это уменьшение количества салонов. Работники секс-индустрии уходят в «индивидуальную работу», тем самым частично теряя коммуникацию с нами. 

В приеме препаратов ДКП очень малая заинтересованность, в основном интерес к ПКП (постконтактной профилактике). 

В постоянных профилактических и социальных беседах отмечается повышение осведомленности о профилактике ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем.

Одна из основных проблем в профилактике ВИЧ среди работников секс-индустрии — это подсыпание клиентами психоактивных веществ (ПАВ) в напитки, пока работница отвлеклась.

— В нашем фонде есть мобильный пункт, который выезжает по ранее согласованному графику и адресам.

В мобильном пункте предоставляется весь спектр низкопороговых услуг для работников индустрии: анонимное тестирование, консультация и профилактика по заболеваниям, раздача информационных материалов на разных языках. При необходимости мы можем перенаправить человека в медицинское учреждение, помочь по социальным и правовым вопросам, оказать психологическую поддержку, предложить сопровождение.

Также сейчас запускается работа web-аутрича — дистанционного консультирования — по данной ключевой группе для оперативности решения вопросов и психологической помощи.

— В любом мобильном пункте нашего фонда есть штатный психолог. Также в нашем медицинском центре. Все анонимно и бесплатно.

— Благодаря нашему постоянно развивающемуся медицинскому центру проблем и трудностей в получении квалифицированной медицинской помощи нет.

Профилактика ВИЧ-инфекции играет особенно важную роль в ключевых группах — в том числе среди работников секс-индустрии. Самое главное — обеспечить человека подробной и достоверной информацией. Рассказать, где можно получить медицинскую и психологическую помощь, предложить поддержку.