Температура у ребенка: как сбивать

Партнерский материал

17.10.2025

1808

С ростом температуры ребенка растет и тревога родителей. Зачастую безосновательно, ведь температура — естественная реакция организма на инфекцию и часто проходит сама по себе за несколько дней. Но к сожалению, так бывает не всегда, и оставлять ее без внимания точно не стоит. Разбираемся, в каких случаях при температуре у ребенка не нужно беспокоиться, а когда лучше принять меры и обратиться к врачу.

Филиппова Анна Олеговна, врач-педиатр

Записаться к врачу

Когда температура — это нормально?

Повышение температуры — сигнал, что организм борется с инфекцией. Повышенная температура помогает уничтожать бактерии и вирусы и стимулирует выработку лейкоцитов, которые борются с инфекцией.

Некоторые эксперты считают, что снижение температуры может продлить течение некоторых заболеваний или, возможно, нарушить реакцию иммунной системы на инфекцию.

Обычно сбивать повышенную температуру не нужно, если только ребенок чувствует себя нормально. Если он хорошо ест, спит и играет, то, скорее всего, жаропонижающие ему не нужны. У маленьких детей часто поднимается температура и самостоятельно проходит в течение 1–4 дней.

Кстати, цифра на термометре не обязательно отражает серьезность причины. Легкие заболевания могут провоцировать высокую температуру, а серьезные — не выдавать себя сильным повышением температуры. Поэтому важно обращать внимание на другие симптомы, например затрудненное дыхание, спутанность сознания и отказ от питья. Они гораздо лучше указывают на тяжесть заболевания, чем значение температуры тела.

Но температура выше 41 °C, хотя и бывает редко, сама по себе опасна.

У детей с заболеваниями легких, сердца или головного мозга повышенная температура может вызывать проблемы, поскольку повышает нагрузку на организм. Им важно снижать температуру.

По каким признакам понять, что нужно измерить температуру?

Младенцы с лихорадкой обычно раздражительны, могут плохо спать или плохо есть. Дети постарше также теряют интерес к играм. Обычно чем выше температура, тем более раздражительными и безразличными становятся дети. В редких случаях температура поднимается так высоко, что дети становятся вялыми, сонливыми и не реагируют на окружающее.

Иногда дети с повышенной температурой чувствуют себя хорошо.

Также у детей могут возникать фебрильные судороги, вызванные повышением температуры.

Признаки, по которым у ребенка можно заподозрить повышение температуры:

спина или грудь на ощупь жарче обычного;
ребенок потеет;
ребенок выглядит или чувствует себя плохо;
у ребенка фебрильные судороги.

У некоторых детей случаются фебрильные судороги. Большинство фебрильных судорог быстро проходят и не являются признаком эпилепсии. Эти судороги также не наносят непоправимого вреда здоровью. Жаропонижающие препараты не могут предотвратить фебрильные судороги, которые иногда возникают даже при температуре 38 °C.

Самый надежный способ понять, повышена ли у ребенка температура, — измерить ее.

Чем и как измерять температуру?

Для измерения температуры ребенка лучше всего использовать цифровой термометр. Не используйте ртутный термометр, поскольку он может разбиться и подвергнуть вас опасному воздействию ртути.

Существуют разные виды цифровых термометров и несколько способов для измерения температуры тела.

Обычный цифровой термометр для ректального измерения. Измеряет температуру тела внутри ануса и показывает наиболее точную температуру из всех. Для измерения ректальной температуры зонд термометра нужно смазать лубрикантом, аккуратно ввести в прямую кишку на глубину примерно от 1,5 до 2,5 см, пока ребенок лежит лицом вниз. Ребенка нужно удерживать в неподвижном состоянии.

Бесконтактный термометр. На втором месте по точности измерения температуры тела. Он измеряет инфракрасное излучение от височной артерии. Бесконтактное измерение температуры лба не так точно, как ректальное, особенно у младенцев младше 3 месяцев.

Обычный цифровой термометр для орального измерения. При оральном измерении термометр помещают под язык ребенка. Он дает точные результаты, но им сложно измерять у маленьких детей, поскольку им сложно держать рот плотно закрытым, когда термометр находится во рту, а это важно для точного измерения. Обычно оральным термометром удобно измерять температуру детям старше 4 лет.

Ушной термометр. Он измеряет инфракрасное излучение барабанной перепонки. Зонд термометра помещают вокруг ушного отверстия, обеспечивая герметичность, а затем нажимают кнопку запуска. Ушные термометры не очень точны в измерении температуры у детей младше 3 месяцев.

Подмышечный термометр. Измерение температуры в подмышечной впадине — наименее точное, зато этот способ можно использовать для детей любого возраста. Им можно пользоваться, если нет других вариантов измерения температуры. Измерение температуры под мышкой все равно лучше, чем отсутствие измерения вообще.

При какой температуре пора принимать меры?

«Нормальная» температура варьируется в зависимости от возраста, активности ребенка и времени суток. Лихорадкой считается температура от 38 °C или выше.

Рекомендации в зависимости от возраста ребенка от специалистов клиники Мэйо:

Возраст ребенка	Температура	Что предпринять
0–3 месяца	38 °C или выше при ректальном измерении	Обратитесь к врачу, даже если у ребенка нет других симптомов.
3–6 месяцев	До 38,9 °C при ректальном измерении	Дайте ребенку отдохнуть и выпить жидкости. Ребенку не нужны лекарства. Обратитесь к врачу, если ребенок выглядит более капризным, чем обычно, у него мало энергии или он плохо себя чувствует.
3–6 месяцев	Выше 38,9 °C при ректальном измерении	Срочно обратитесь к врачу!
6–24 месяца	Выше 38,9 °C при ректальном измерении	Давайте ребенку парацетамол в дозировке в соответствии с весом и возрастом ребенка. Если ребенку 6 месяцев или больше, можно давать ибупрофен в дозировке в соответствии с весом и возрастом ребенка. Важно: не будите ребенка, чтобы дать жаропонижающее и не давайте аспирин. Обратитесь к врачу, если жар не сбивается лекарствами или держится дольше одного дня
2–17 лет	До 38,9 °C при ректальном измерении для детей до 2–3 лет или перорально для детей старше 3 лет	Дайте ребенку отдохнуть и выпить жидкости. Вероятно, ему не нужны лекарства. Обратитесь к врачу, если ребенок выглядит очень капризным, у него мало энергии или он жалуется на сильный дискомфорт.
2–17 лет	38,9 °C при ректальном измерении	При дискомфорте дайте ребенку парацетамол или ибупрофен в дозировке в соответствии с весом и возрастом ребенка. Не давайте ребенку несколько лекарств, содержащих парацетамол (например, некоторые лекарства от кашля и простуды). Не давайте аспирин детям и подросткам. Не будите ребенка, чтобы дать ему лекарство от жара. Обратитесь к врачу, если жар не сбивается лекарствами или держится более 3 дней.

Это правда, что дозировка ибупрофена для детей в инструкциях российских препаратов занижена по сравнению с международными рекомендациями? Если это так, то сколько ибупрофена давать детям в зависимости от возраста?

Филиппова Анна Олеговна, педиатр:

— Да, действительно, это так. К примеру, ибупрофен, согласно британским рекомендациям, возможно использовать с 1 месяца жизни, но только по рекомендации врача.

Правильнее всего рассчитывать ибупрофен по весу ребенка, поскольку дети одного возраста могут иметь разный вес, соответственно, и количество препарата для достижения эффекта нужно разное.

Количество ибупрофена на один прием рассчитывается исходя из формулы 5–10 мг/кг для ребенка от 1 года. И лучше использовать минимально эффективную дозировку.

Например: мальчик 3 лет, вес 14 кг. 14 кг × 5 мг = 70 мг ибупрофена на один прием (минимальная дозировка, иногда и ее будет достаточно). Обычно в 5 мл суспензии содержится 100 мг ибупрофена. Нам нужно дать ребенку 70 мг, а значит, необходимо 3,5 мл суспензии на один прием.

На практике, конечно, чаще рассчитывают максимально допустимую дозировку: 14 кг × 10 мг = 140 мг ибупрофена на один прием, или 7 мл суспензии.

Чем можно сбивать температуру у ребенка

Важно: температура не обязательно должна снизиться до нормы. Большинство детей чувствуют себя лучше, когда температура снижается хотя бы на один градус.

Сбивать температуру у ребенка можно только лекарствами или в сочетании с механическим охлаждением тела.

Лекарства

Парацетамол. Давайте парацетамол каждые 4–6 часов до снижения температуры хотя бы на один градус.

Ибупрофен. Давайте ибупрофен каждые 6–8 часов. Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев.

Важно: допустимая доза парацетамола или ибупрофена для ребенка зависит от его возраста и массы тела.

Если ребенку меньше шести месяцев, перед тем, как давать ему лекарства, важно проконсультироваться с врачом. Он может порекомендовать вам использовать оба препарата.

Можно ли чередовать парацетамол и ибупрофен для ребенка от 6 месяцев, если температура плохо сбивается?

Филиппова Анна Олеговна, педиатр:

— Да, можно. Особенно если действия препарата не хватает на 6–8 часов. Парацетамол и ибупрофен также можно использовать при необходимости, по рекомендации врача и с более раннего возраста: так, к действующему веществу парацетамол производитель рекомендует прием с 1 месяца жизни; к действующему веществу ибупрофен — с 3 месяцев или при весе более 5 кг.

Охлаждение тела

Теплая ванна или обтирание мокрой губкой с водой комнатной температуры могут снизить температуру тела ребенка в сочетании с жаропонижающими.

Важно: не используйте холодные ванны, лед или растирания спиртом. Они часто усугубляют ситуацию, вызывая озноб.

Прохладные напитки, легкая одежда и легкое постельное белье могут помочь снизить температуру. Можно также обмахивать ребенка веером или включить вентилятор, промокать его влажной губкой или тканью или открыть окно. Следите за тем, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, но не допускайте переохлаждения.

Детей с высокой температурой не нужно одевать слишком тепло. Не укутывайте ребенка одеялами или дополнительной одеждой, даже если у него озноб. Это может помешать снижению температуры или даже привести к ее повышению.

Когда обратиться к врачу?

Если вы даете ребенку парацетамол или ибупрофен, а температура не снижается в течение 3 дней, тогда следует обратиться к врачу. Это также нужно сделать, если температура у ребенка держится выше 40 °C более 4 часов.

Когда стоит немедленно обратиться к врачу?

Это стоит сделать, если у ребенка поднялась температура и:

он выглядит очень больным, необычно сонлив или, наоборот, очень суетлив;
он находился в очень жарком месте, например в перегретой машине;
у него есть другие симптомы: скованность шеи, сильная головная боль, сильная боль в горле, сильная боль в ухе, необъяснимая сыпь или многократная рвота или диарея;
у него наблюдаются признаки обезвоживания: сухость во рту, вялость, редкое мочеиспускание, повышенная жажда, отсутствие слез при плаче;
у него есть проблемы с иммунной системой: серповидноклеточная анемия или рак, или он принимает стероиды;
у него посинели губы, возникли проблемы с дыханием.

Также необходимо немедленно обратиться к врачу, если:

температура поднялась до 38 °C или выше у ребенка, которому меньше 3 месяцев;
лихорадка длится более 24 часов у ребенка младше 2 лет;
лихорадка длится более 72 часов у ребенка в возрасте 2 лет и старше;
температура тела неоднократно поднимается выше 40 °C у ребенка любого возраста.

Также стоит обратиться к врачу, если даже после снижения температуры ребенок выглядит больным и испытывает сильный дискомфорт.

Чем нельзя сбивать температуру у ребенка?

Филиппова Анна Олеговна, педиатр:

— В первую очередь мы никогда не обтираем ребенка спиртосодержащими растворами (вода + уксус, вода + водка и т. д.), потому что есть большая вероятность, что это вызовет ожог слизистых, общее отравление и аллергическую реакцию.

Вторым в данном списке будет аспирин. Его не рекомендуется принимать даже подросткам и взрослым, поскольку это сопряжено с возможным осложнением — развитием синдрома Рея, характеризующегося судорогами и эпилептическими приступами, нарушениями функций печени, задержками в развитии, летальным исходом.

Третье место уверенно занимает анальгин. Данный препарат чаще используется в условиях круглосуточного стационара, когда действия привычных ибупрофена и парацетамола недостаточно либо отсутствует эффект от их приема. При длительном использовании анальгина (в том числе в составе литической смеси) повышается риск развития агранулоцитоза — грозного состояния, когда на уровне костного мозга происходит снижение выработки гранулоцитов, которые помогают организму бороться с инфекциями.

Последнее место достойно займут комбинации действующих веществ: ибупрофена и парацетамола. Необходимо помнить, что при использовании данных фармакологических сочетаний также увеличивается риск побочных действий.

Важно: при температуре во время прорезывания зубов нельзя давать детям кремы и мази, содержащие бензокаин или лидокаин, — это опасно.

Что в итоге

Повышение температуры у ребенка — это нормальная реакция организма на некоторые заболевания и состояния. Чаще всего родителям не нужно беспокоиться, но важно наблюдать за поведением ребенка, отмечать симптомы и регулярно измерять температуру электронным термометром.

И помните, что вы можете обратиться к врачу в любое время и при любых тревожных симптомах у ребенка.

Ночной выезд педиатра

Читайте в «Купруме»:

Красные флаги при ОРВИ у детей

Когда вести ребенка к иммунологу?

Как справиться со страхом уколов

Слушайте в «Купруме»:

Можно ли пить холодную воду при высокой температуре?