6 мифов о донорстве ооцитов

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) помогают парам с репродуктивными проблемами или бесплодием по всему миру стать родителями. Один из способов репродуктивных технологий — пересадка донорских ооцитов (яйцеклеток).

Донорство ооцитов, вероятно, является наиболее успешным способом преодоления бесплодия, возникающего из-за снижения овариального резерва у женщин. Частота имплантации и наступления беременности после донорства ооцитов почти такая же, как у молодых женщин, проходящих ЭКО с использованием собственных ооцитов, или даже выше.

Однако процесс донорства и последующая беременность с помощью ВРТ все еще стигматизированы. В новом материале собрали 6 утверждений, которые на самом деле являются мифами.

Донорство ооцитов, как и любая другая медицинская процедура, имеет возможные побочные эффекты и риски. Серьезные проблемы со здоровьем, как правило, возникают редко, большинство женщин испытывают только дискомфорт во время стимуляции яичников и процедуры забора яйцеклеток.

Некоторые женщины могут испытывать после процедуры забора ооцитов тошноту, рвоту, боль в животе и одышку. Если у вас возникли эти симптомы, стоит как можно скорее обратиться к врачу.

К рискам процедуры донорства ооцитов можно отнести следующие состояния:

— Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — чрезмерная реакция на избыток гормонов. По данным Американской ассоциации беременных, он возникает в редких случаях, обычно после извлечения яйцеклетки. В легкой форме СГЯ может доставлять дискомфорт, но проходит в течение одной-двух недель. Тяжелая форма возникает менее чем у 1% женщин, проходящих контролируемую стимуляцию яичников, и обычно требует госпитализации. Состояние имеет следующие симптомы:

При обнаружении этих симптомов стоит обратиться к гинекологу для дальнейшего лечения и контроля состояния.

— Процедура извлечения яйцеклеток. Серьезные осложнения после процедуры встречаются редко, примерно в одном случае из тысячи. К таким осложнениям относят кровотечения, требующие наблюдения в больнице или переливания крови, поражение внутренних органов и инфекции.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» донорами ооцитов в России могут стать женщины в возрасте от 18 до 35 лет.

Кроме того, они должны быть физически и психически здоровы, пройти медико-генетическое обследование. Донорство ооцитов может быть как неанонимным, так и анонимным.

Американское общество репродуктивной медицины отмечает, что рекомендуемый возраст доноров ооцитов в США — от 21 до 34 лет. Женщины в возрасте до 21 года должны пройти психологическую оценку психолога, а решение о процедуре донации в таком случае принимается на индивидуальной основе при участии квалифицированного специалиста по психическому здоровью.

Если возраст потенциального донора превышает 34 года, реципиенту должны сообщить об этом, чтобы обсудить цитогенетические риски и влияние возраста донора на частоту наступления беременности.

По данным американской ассоциации беременных, у 48% женщин, использующих донорские яйцеклетки, беременность наступает. Примерно у 15–20% женщин случается выкидыш.

Беременности с использованием донорских яйцеклеток могут быть связаны с повышенным риском по сравнению с естественными, но осложнения обычно поддаются лечению. В исследовании 2023 года выявили, что во время беременности после ЭКО, особенно с донорскими ооцитами, увеличиваются риски развития таких осложнений, как:

Все же большинство беременностей с использованием донорских яйцеклеток, по данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, протекает благополучно.

Во время беременности, наступившей с помощью использования донорских ооцитов, за женщиной будут более внимательно наблюдать. Возможно, врач порекомендует будущей маме чаще проходить обследования, при необходимости сдавать дополнительные анализы и проходить УЗИ.

Американское общество репродуктивной медицины предполагает, что женщина может стать донором только в течение шести циклов. Ограничение связано с увеличением риска развития синдрома гиперстимуляции яичников.

В одном цикле стимуляции яичников риск тяжелого СГЯ у донора составляет приблизительно 1–2% на цикл забора яйцеклеток, а риск острых осложнений, включая тазовую инфекцию, внутрибрюшинное кровотечение или перекрут яичника, — менее 0,5%. После шести циклов донации эти риски возрастают до 8–13%.

Кроме того, ограничение связано с тем, что некоторым женщинам — донорам ооцитов также может потребоваться лечение для восстановления репродуктивных функций.

В соответствии с законодательством Российской Федерации перед сдачей ооцитов доноры должны пройти обязательное обследование. Также законом определен перечень заболеваний, которые являются противопоказанием для донорства ооцитов:

Кроме того, желательно, но не обязательно, чтобы донор имел доказанную фертильность. Врачи рекомендуют провести УЗИ органов малого таза для оценки их анатомии, особенно это касается яичников и количества антральных фолликулов. Для прогнозирования ответа на стимуляцию ооцитов целесообразно дополнительное измерение сывороточных биомаркеров овариального резерва.

Внимательное обследование потенциальных доноров практически полностью исключает тех кандидатов, биоматериал которых может быть недостаточно здоров для проведения последующей подсадки.

Чаще всего замораживают оплодотворенную яйцеклетку, то есть эмбрион. Замороженные эмбрионы хранятся в лабораториях больниц или крупных медицинских центров, государственных или коммерческих.

Донорские ооциты можно хранить неограниченное время, если соблюдены необходимые криогенные условия. Время, которое ооциты находились в замороженном состоянии, похоже, не влияет на жизнеспособность беременности, наступившей после их использования.

Эксперты клиники Кливленда уточняют, что эмбрионы сохраняют тот биологический возраст, в котором они были заморожены.

По данным Американского общества репродуктивной медицины, в одном исследовании, в котором участвовали 600 женщин — реципиентов донорских ооцитов, ученые не обнаружили разницы между свежеполученными ооцитами и замороженными для показателей продолжающейся беременности.