Что нужно знать, чтобы стать донором ооцитов и спермы?

Правда ли, что процедура донорства ооцитов сопровождается серьезными болевыми ощущениями и может быть опасна для здоровья женщины? Неужели порцию спермы на донорство можно сдавать кому угодно и хоть каждый день? Могут ли к донорам возникнуть претензии от семьи, использующей генетический материал? 

На эти и другие вопросы нашли ответы, поговорив с врачом-репродуктологом клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» к. м. н. Юлией Шиленковой.

— Донором яйцеклеток — ооцитов — может стать женщина в возрасте от 18 до 35 лет, прошедшая обследование, в том числе медико-генетическое. Критерии отбора доноров ооцитов могут несколько отличаться в зависимости от клиники или агентства. Например, возрастные ограничения — до 30 лет, особенно в случае первичного обращения, или опыт донации ооцитов, наличие своего ребенка. В связи с этим важно проконсультироваться с представителями донорского отдела клиники или агентства для уточнения критериев отбора в выбранном месте. 

Доноры ооцитов проверяются на предмет отсутствия наследственных заболеваний и генетической патологии. И конечно, важно, чтобы у донора не было заболеваний репродуктивной системы, было хорошее физическое и психическое здоровье, не было вредных привычек. 

— Женщина, планирующая стать донором ооцитов, проходит первичную консультацию с врачом-репродуктологом. На приеме доктор детально собирает анамнез: уточняет информацию о состоянии здоровья, оперативных вмешательствах, перенесенных заболеваниях, семейный анамнез. 

Учитываются и фиксируются антропометрические параметры донора: рост и вес, цвет глаз и волос, особенности черт лица, размер одежды и обуви. Проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, берется кровь для лабораторной оценки.

После предварительного одобрения кандидатуры доктором необходимо встретиться с менеджером по работе с донорами для очной беседы, заполнения анкеты и предоставления всех необходимых документов, фотографий.

Перечень обследований донора определен приказом МЗ РФ № 803н и включает в себя: 

В некоторых клиниках или агентствах дополнительно требуется обследование доноров на носительство моногенных заболеваний. 

Если по результатам анализов и обследования нет противопоказаний к донорству, необходимо дождаться начала менструального цикла и сообщить об этом менеджеру для записи на прием к врачу-репродуктологу для начала программы стимуляции — обычно ее проводят на второй-третий день с начала менструации.

— Для получения ооцитов донор проходит стимуляцию яичников, которая подразумевает ежедневные подкожные инъекции гормональных препаратов на протяжении 10–12 дней. Обычно введение препарата не вызывает сложностей, игла очень тонкая и не вызывает болезненных ощущений — такие же иглы используются при лечении сахарного диабета. 

Чаще всего назначаются препараты, которые содержатся в шприц-ручках, с их введением практически невозможно ошибиться. Инъекции можно делать самостоятельно или приезжать в клинику — в таком случае инъекцию сделает медсестра. 

Программа стимуляции и дозировка гормональных препаратов подбираются индивидуально из расчета индекса массы тела (ИМТ), резерва яичников и количества антральных фолликулов. Такая точность помогает минимизировать риски осложнений.

В определенные дни протокола стимуляции доктор приглашает на проведение ультразвукового мониторинга динамики роста фолликулов, оценки общего самочувствия. 

Пункция фолликулов — процедура забора яйцеклеток — недолгая, длится около 10–30 минут, минимально инвазивная операция, которая проводится под мягким внутривенным наркозом и контролем УЗИ.

После пункции женщина около двух часов находится в палате под наблюдением, после чего доктор отпускает ее домой с рекомендациями на последующие дни. На следующий день после пункции врач также отслеживает состояние пациентки и при необходимости приглашает на осмотр. 

Осложнения и ухудшение самочувствия возможны на разных этапах стимуляции и пункции фолликулов. Обычно могут возникать легкие изменения в общем самочувствии в виде неприятных ощущений внизу живота, легкой головной боли, перепадов настроения, небольшой отечности. Такие жалобы проходят через пару дней после окончания стимуляции.

Другие возможные осложнения, связанные со стимуляцией: синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — встречается примерно у 3–6% женщин и профилактируется еще на начальных этапах протокола и после пункции фолликулов — и кровотечение. 

Для того чтобы протокол стимуляции прошел как можно легче, донору рекомендуется пить больше воды — около двух-трех литров, употреблять в пищу больше белка — дополнительно может рекомендоваться специальное белковое питание в виде протеиновых коктейлей. 

Корректное обследование до начала стимуляции и выполнение женщиной рекомендаций врача позволяют снизить риски осложнений во время и после прохождения программы донорства яйцеклеток. 

— Многие женщины задаются вопросом, приведет ли стимуляция яичников и забор ооцитов к снижению запаса яйцеклеток — овариального резерва, преждевременному истощению яичников. Основываясь на научных исследованиях, можно с уверенностью сказать, что нет. 

В ходе гормональной стимуляции созревают только те фолликулы, которые уже начали расти в этом менструальном цикле. На те яйцеклетки, которые пока что находятся в «спящем режиме», стимуляция никак не влияет. 

В естественных условиях в процессе менструального цикла из доминантного фолликула во время овуляции «выходит» одна яйцеклетка. Остальные погибают. Резерв яичников закладывается еще внутриутробно и естественным образом снижается с возрастом женщины, после проведения оперативных вмешательств на яичниках. 

— Каждая клиника и агентство составляют договор, который подписывается донором ооцитов еще до процедуры получения ооцитов. В договоре прописаны все права и обязанности сторон. 

В том числе — родительские права. Важно подчеркнуть, что ребенок, рожденный с помощью донорской яйцеклетки, — это ребенок той женщины, которая вынашивает малыша. Именно ее имя будет записано в свидетельстве о рождении. 

В клиниках ВРТ и агентствах широко применяется система анонимного донорства. Выбор донора основывается на указанной в анкете информации, описании внешности, характере, образовании, группе крови и других параметрах, которые могут быть указаны в портфолио. Таким образом, донор яйцеклеток и реципиенты — пациенты, которые будут использовать донорский материал, — не встречаются и никак не смогут узнать друг друга. Все отношения сторон подробно излагаются в договоре, что исключает возможность каких-либо претензий.

— Прежде всего, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, сбалансированно питаться, отказаться от строгих диет. Необходимо выполнять все рекомендации и назначения врача — от этого зависит успех программы.

Ближе к процедуре забора яйцеклеток необходимо отказаться от физических нагрузок, в день пункции женщина приходит в клинику на голодный желудок. После процедуры рекомендуется соблюдать постельный режим, провести время дома и отдохнуть. Следующие 10–14 дней стоит избегать горячего душа, ванны, бани, сауны, физических нагрузок. Необходимо соблюдать половой покой. 

— Так же как и к женщинам, требования к мужчинам-донорам определяются приказом МЗ РФ № 803н и могут дополняться в зависимости от требований клиники. Важным критерием для мужчин является качество спермы: параметры спермограммы, результаты MAR-теста должны быть в норме. 

— Предварительно донор спермы проходит обследования из списка, как и женщина-донор, только в качестве проверки мужской репродуктивной системы — оценка показателей спермограммы, консультация и заключение врача-уролога. В отличие от яйцеклеток сперматозоиды можно предварительно проверить на криотолерантность — устойчивость к заморозке. 

— Мужчина заранее записывается на сдачу материала. Процедура проходит конфиденциально. Общение с администраторами клиники, биологами и другими специалистами клиники проходит крайне деликатно, никто из присутствующих пациентов не будет знать, что вы являетесь донором. 

Для сдачи спермы оборудовано специальное просторное помещение с телевизором, журналами, Wi-Fi-сетью, удобной мебелью и сантехникой, звукоизоляцией. В момент сдачи спермы никто из пациентов клиники и сотрудников не может зайти в помещение или как-то побеспокоить. 

Сам материал сдается в контейнер, который биолог также получает, никак не контактируя с донором, — после сигнала о том, что можно забирать. На саму процедуру выделяется не менее 30 минут. 

— Считается, что сдавать сперму можно до 5 раз в месяц — не чаще 1 раза в неделю. 

— Необходимо учитывать, что криоконсервированный материал спермы можно использовать в программах вспомогательных репродуктивных технологий только через шесть месяцев после заморозки материала. В это время материал будет находиться на карантине. Это связано с возможной передачей ВИЧ, гепатитов через сперму. Через шесть месяцев карантина донор проходит повторное обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В и С.

Как и в случае женщин-доноров, с мужчинами заключают договор, где прописываются все условия. Аналогичным образом прав у донора спермы на ребенка, рожденного с использованием его материала, нет. Сама процедура проходит анонимно. Исключается возможность получения донором информации о людях, для которых будет использована сперма, и о детях, которые родятся в результате ее использования.

— За неделю до сдачи спермы необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя, интенсивной физической нагрузки, горячего душа, ванны, походов в баню, сауну: тепловое воздействие на область мошонки губительно для сперматозоидов.

Перед сдачей спермы необходимо воздержание от двух до пяти дней. Сбалансированное питание, нормальная масса тела, регулярная физическая нагрузка оказывают положительное влияние на качество спермы и в целом на здоровье мужчины.

Самое главное — пройти все необходимые обследования и следовать всем рекомендациям врача перед процедурой и после нее. Ни донорство ооцитов, ни донорство спермы не влечет за собой никаких опасностей для здоровья доноров. 

Доноры и реципиенты не будут обладать никакой личной информацией друг о друге. Возникновение каких-либо претензий друг к другу в будущем исключено.