Как отложить материнство или помочь другим

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 17,5% взрослого населения во всем мире страдает бесплодием — примерно каждый шестой человек. При этом нет существенных различий в показателях распространенности бесплодия между регионами — они сопоставимы в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода. 

Это значит, что бесплодие — серьезная проблема здравоохранения для всех стран. 

Точных статистических данных о количестве бесплодных пар в России нет. Есть информация, что в 2016 году в России из 36,1 миллиона женщин в репродуктивном возрасте 6 миллионов бесплодны, а из 68 миллионов мужчин 4 миллиона бесплодны. По разным данным, около 15% пар в России являются бесплодными. 

По информации специалистов Центра медицинской статистики, в 2021 году общая заболеваемость бесплодием среди мужчин была ниже, чем среди женщин, — 14,8 случая на 100 000 мужского населения против 310 случаев на 100 000 женского. 

Еще одна проблема в том, что с возрастом уменьшается количество и качество яйцеклеток. При рождении у большинства девочек есть около 2 миллионов яйцеклеток, к подростковому возрасту их число уменьшается примерно до 400 000, а к 37 годам — примерно до 25 000. К 51 году у женщины есть около 1000 яйцеклеток, но они не фертильные. 

Снижение количества и качества яйцеклеток ускоряется у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, вплоть до менопаузы. Кроме того, с возрастом у женщин чаще возникают проблемы со здоровьем, которые могут помешать фертильности. 

Криоконсервация яйцеклеток, или ооцитов, — это процесс, при котором яйцеклетки женщины извлекаются, замораживаются и хранятся для сохранения репродуктивного потенциала. С помощью этого метода женщина может отложить рождение ребенка по различным причинам — лечение онкологии, риск преждевременной недостаточности яичников или личный выбор. 

Яйцеклетки подвергаются витрификации с помощью сверхбыстрого охлаждения для хранения в жидком азоте. Для последующей беременности их размораживают, оплодотворяют с помощью интрацитоплазматической инъекции спермы (ИКСИ) и переносят в матку. 

Из чего состоит процесс криоконсервации:

Клиническая вероятность наступления беременности варьируется от 4 до 12% на ооцит, а успех зависит от возраста женщины на момент заморозки. 

Среди рисков процедуры — синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) и кровотечение, связанное с извлечением яйцеклеток. По данным Российской ассоциации репродукции человека, частота СГЯ варьируется от 0,5 до 33% при различных схемах стимуляции овуляции и не имеет тенденции к снижению.

Донорство яйцеклеток выполняется так же, как и криоконсервация. Это безопасная процедура, которая помогает все большему количеству людей.

Семикратная чемпионка России и двукратная чемпионка Европы по сноубордингу Алена Алехина сохранила яйцеклетки в «Репробанке». Вот что она рассказала.

Блогер и телеведущий Ян Топлес вместе с женой Екатериной Адаричевой сохранили эмбрионы в «Репробанке».

Замораживание и донорство яйцеклеток становятся все популярнее с каждым годом по нескольким причинам:

Заморозка яйцеклеток не дает 100% гарантию наступления беременности, но процедура становится более распространенной. После криоконсервации выживают 90–97% яйцеклеток, оплодотворяются — 71–79%, приживаются — 17–41% (2–4 клетки из 10). 

Перейдем к практической стороне вопроса. При сохранении яйцеклеток стоит учесть, сколько будет стоить полное медицинское обследование и гормональные препараты, какое количество клеток входит в стоимость криоконсервации. Также важно учитывать стоимость хранения и будущей процедуры оплодотворения, например, с помощью ИКСИ. 

В Банке репродуктивных тканей «Репробанк» сохранение яйцеклеток проводится «под ключ» за 230 000 рублей. Это включает в себя детальное медицинское обследование, препараты для стимуляции суперовуляции, витрификацию полученных клеток, закладку на хранение в криохранилище и хранение репродуктивного материала до конца текущего календарного года с момента заключения договора. 

Если в процессе медицинского обследования будут выявлены заболевания, которые необходимо пролечить перед стимуляцией яичников, то потребуется дополнительное лечение за свой счет. 

Еще один пункт, за который придется заплатить отдельно, — обследование на генетические мутации. Цитогенетический анализ кариотипа входит в стоимость услуги в «Репробанке». Однако можно пройти дополнительно генетический скрининг на носительство частых аутосомно-рецессивных заболеваний, чтобы снизить риски передачи наследственных заболеваний потомству.

Учитывая высокую стоимость криоконсервации яйцеклеток, «Репробанк» предлагает специальную программу «Сохрани для себя, помогая другим». С ее помощью можно заморозить свои яйцеклетки совершенно бесплатно, а условие участия в программе — готовность предоставить часть своих яйцеклеток другим женщинам, нуждающимся в донорских яйцеклетках. Но есть ограничение по возрасту — от 18 до 35 лет. 

Как это выглядит:

Другой вариант: донор яйцеклеток без персонального хранения (без участия в этой программе) может получить вознаграждение в размере до 100 000 рублей. 

План действий в случае донорства:

1. Как долго можно хранить яйцеклетки и сколько это стоит? Могут ли они «испортиться» в процессе хранения?

Замороженные яйцеклетки можно хранить в течение неопределенного периода времени без снижения их качества. Самый длительный период, после которого яйцеклетки были успешно разморожены, — 14 лет. Управление эмбриологии и оплодотворения Великобритании (HFEA) утверждает, что замораживание и хранение яйцеклеток не влияют на их качество, и таким способом родились тысячи здоровых детей.

В «Репробанке» хранение репродуктивного материала будет стоить 5000 рублей в год, а за 10 лет хранения — 35 000 рублей.

2. Как происходит забор яйцеклеток?

Сама процедура минимально инвазивная. Сначала ультразвуковое устройство вводится во влагалище, чтобы определить местонахождение фолликулов — мешочков в яичниках, содержащих яйцеклетки. Затем тонкая игла вводится через влагалище в фолликулы для сбора яйцеклеток — это трансвагинальная ультразвуковая аспирация. После процедуры пациенту нужно отдохнуть в палате 30–60 минут. Могут возникнуть спазмы и чувство давления, а дискомфорт проходит после обезболивающих препаратов. Уже на следующий день большинство женщин чувствуют себя отлично.

3. Есть ли негативные последствия для организма донора (проблемы с зачатием или вынашиванием в будущем)?

Нет доказательств того, что донорство яйцеклеток увеличивает риск бесплодия или вызывает проблемы с вынашиванием ребенка в будущем. Также этот процесс не увеличивает риск рака груди или яичников.

4. Какая длительность процесса — от подачи заявки до окончания процедуры?

В «Репробанке» весь процесс занимает около 1,5–2 месяцев. Но в основном это ожидание результатов анализов. Это не значит, что женщина будет каждый день ходить в больницу на протяжении двух месяцев. 

1,5–2 недели занимает медицинское обследование, поскольку многие анализы и обследования нужно делать в определенные дни цикла, 10–14 дней — стимуляция (уколы женщина делает дома самостоятельно, но нужно будет от трех раз прийти на УЗИ), один день — пункция.

5. Забор яйцеклеток происходит один раз? А если во время забора все яйцеклетки окажутся непригодными или не созреют?

Сбор яйцеклеток для донорства обычно происходит один раз, но количество собранных яйцеклеток может варьироваться. Действительно, не все собранные яйцеклетки могут быть зрелыми и пригодными для использования. В случае если все собранные яйцеклетки окажутся непригодными или не созреют, возможно, процедуру придется повторить.

6. Можно ли стать донором яйцеклеток до родов?

Да, можно стать донором яйцеклеток до родов. Доноры яйцеклеток обычно находятся в возрасте от 21 до 34 лет.