Неинвазивные тесты на эндометриоз — это реальность?

Сейчас врач-гинеколог может диагностировать эндометриоз по симптомам, осмотру и бимануальному исследованию, результатам УЗИ и иногда МРТ. Также для окончательного подтверждения диагноза может использоваться лапароскопия — малоинвазивная процедура, которая позволяет оценить необходимость хирургического вмешательства.

Но, вероятно, скоро это может измениться — диагностика станет проще и на нее не потребуются долгие годы, которые некоторые женщины тратят в попытках узнать причину проблем со здоровьем.

Эндометриоз — это хроническое гормонозависимое заболевание, которым страдают, по некоторым оценкам, около 190 миллионов женщин во всем мире. При этом заболевании женщины нередко испытывают сильную боль во время менструаций, хроническую боль в области таза, сталкиваются с обильными кровотечениями во время месячных и проблемами с фертильностью.

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределами матки. Чаще всего она обнаруживается в области таза и на других органах: яичниках, мочевом пузыре, кишечнике. Гораздо реже — за пределами таза и выше брюшной полости, например, в диафрагме. Эндометриоз непросто диагностировать, и некоторые женщины годами терпят симптомы заболевания или не могут получить корректный диагноз.

Из-за того, что симптомы эндометриоза неспецифичны и могут напоминать симптомы других заболеваний, создание надежного и неинвазивного теста очень важно.

До 2026 года подтвержденных биомаркеров эндометриоза не существовало, хотя исследования велись. В 2016 году метаанализ Кокрейновской библиотеки не обнаружил биомаркеры в крови, подходящие для диагностики эндометриоза. Отсутствие надежных биомаркеров задерживало диагностику и лечение заболевания.

Так, например, из-за отсутствия неинвазивной диагностики пациентки в Великобритании могли оставаться недиагностированными в течение 9 лет и дольше.

Теперь же, в соответствии с рекомендацией Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи Великобритании (NICE), для ускорения диагностики эндометриоза можно использовать два современных неинвазивных теста, пока процесс сбора дополнительных доказательств их эффективности еще идет.

Для выявления эндометриоза NICE рекомендует два теста:

Эти тесты рекомендуется использовать в течение 3 лет, пока собираются дополнительные данные об их эффективности. Важно, что в системе здравоохранения Великобритании эти тесты будут использоваться только в случае, если диагноз не удалось поставить с помощью УЗИ.

Ziwig Endotest — это лабораторный тест образца слюны в пробирке, который нужен для анализа микроРНК. Он предназначен для женщин в возрасте от 18 до 43 лет, испытывающих симптомы эндометриоза. Для проведения теста у пациентки собирают слюну и отправляют в лабораторию на анализ.

EndoSure — это тест-процедура, во время которой проводится электрогастрография — считывание миоэлектрической активности в ЖКТ, которая может быть связана с эндометриозом. Процедура безболезненна, занимает примерно полчаса и проводится с помощью накладных электродов.

Есть вероятность, что в будущем подобные неинвазивные тесты войдут в клинические рекомендации Великобритании, а позже — станут доступны по всему миру, но только при условии, что окончательно докажут свою эффективность в диагностике эндометриоза.