Расшифровываем КТ легких

05.03.2025

1143

После компьютерной томографии (КТ) пациент обычно получает на руки запись исследования на цифровом носителе и заключение — текст с большим количеством непонятных слов.

Давайте разберем наиболее часто встречающиеся термины, которые используются врачами для описания КТ органов грудной клетки.

Дисклеймер

В идеале на КТ пациента направляет врач-клиницист. К нему же необходимо вернуться после исследования для расшифровки результатов, а также для дальнейшей диагностики и лечения.

Данная статья носит ознакомительный характер и призвана помочь развеять лишние тревоги до приема профильного специалиста.

Воспалительные изменения

При острых и подострых воспалительных заболеваниях легких в описании КТ-снимка можно увидеть такие формулировки:

пневмония;
уплотнение стенок бронхов;
наличие содержимого в бронхах;
изменения по типу «матового стекла»;
изменения по типу «бронхопневмонии»;
изменения по типу «дерева в почках».

Эти описания чаще всего встречаются при пневмониях, бронхитах, бронхиолитах.

Они также могут характеризовать изменения, свойственные воспалительным заболеваниям легких, которые вызваны грибковыми и специфическими возбудителями, — например, туберкулезу и нетуберкулезным микобактериальным инфекциям.

Снижение воздушности легких

Ателектаз и коллапс — термины, которые указывают на снижение воздушности всего легкого или его части.

В зависимости от объема пораженной легочной ткани ателектаз может быть:

субсегментарным, или дисковидным;
сегментарным;
лобарным, или долевым;
тотальным, то есть затрагивающим целое легкое.

В зависимости от причины возникновения выделяют:

обструктивный ателектаз, возникающий из-за препятствия для прохождения воздуха в бронхе, например инородного тела, гноя в просвете бронхов или новообразования;
компрессионный ателектаз, возникающий при сдавлении легочной ткани воздухом (при пневмотораксе) или жидкостью (при гидротораксе);
контракционный ателектаз, возникающий из-за фиброза легких — рубцов, которые приводят к снижению способности легочной ткани расправляться при вдохе.

У ателектаза могут быть и функциональные причины: например, у лежачих пациентов или пациентов с избыточной массой тела воздушность нижних отделов легких может снижаться за счет нарушения движений диафрагмы.

Повышение воздушности легких

Эмфизема — участки повышенной воздушности легочной ткани без признаков фиброза, возникающие из-за расширения мелких бронхиол и разрушения стенок альвеол.

Выделяют несколько видов эмфиземы:

центрилобулярная — поражение затрагивает центральные части легочных долек;
панлобулярная — легочные дольки поражены целиком;
периферическая, или парасептальная, — поражаются легочные дольки у плевры, на периферии легкого;
буллезная — характеризуется образованием булл — полостей диаметром 5 мм или более;
диффузная — затрагивает всю легочную ткань равномерно;
очаговая — затрагивает лишь отдельный участок легких.

Причинами возникновения эмфиземы могут быть:

врожденное аномальное строение легочной ткани;
атмосферное загрязнение, приводящее к хроническому вдыханию дыма, мелких угольных частиц, токсинов;
врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина — фермента, защищающего легочную ткань от разрушения;
возрастные изменения и другие факторы.

Очаг, уплотнение, солидное образование, узел

Очаги в легких можно разделить по размерам, характеру контуров, структуре, плотности, состоянию окружающей легочной ткани.

Практически все характеристики очагов имеют вероятностное значение, будучи более или менее характерными для доброкачественного или злокачественного процесса. Однако по КТ-картине легких невозможно сделать однозначный вывод об онкологическом характере обнаруженного очага.

Плотность, определяемая при КТ, позволяет разделить все очаги на три группы:

очаги по типу «матового стекла» — наименее плотные;
смешанные или частично солидные очаги;
очаги солидного типа — наиболее плотные.

Подобные изменения в легких могут встречаться:

при фиброзных и поствоспалительных изменениях;
при воспалительных заболеваниях, в том числе при туберкулезе, паразитарных и грибковых заболеваниях;
при наличии образований в легких — доброкачественных и злокачественных, а также при метастатическом поражении этого органа.

Фиброзные изменения, пневмофиброз

Фиброз легких представляет собой рубцовые изменения ткани легких. Чаще всего на КТ выявляется так называемый поствоспалительный фиброз, возникающий после воспаления соединительной ткани легких.

Однако компьютерная томография также позволяет выявить признаки фиброза при идиопатическом легочном фиброзе и других тяжелых интерстициальных болезнях легких.

Причинами развития фиброза легких могут быть:

травмы легких;
высокая загрязненность окружающей среды;
курение;
вдыхание наркотических веществ;
вдыхание плесени, органической, асбестовой, кварцевой и угольной пыли;
инфекционные, аутоиммунные, вирусные заболевания и их осложнения — бронхит, туберкулез, пневмония, COVID-19 и многое другое.

Что еще можно увидеть на КТ легких

Гидроторакс — появление жидкости в плевральной полости. Гидроторакс может возникать на фоне сердечной недостаточности, при различных воспалительных заболеваниях, травмах, метастатических поражениях.

Гидроперикард — появление жидкости в перикарде, или сердечной сумке. Причиной гидроперикарда также может быть сердечная недостаточность, воспалительные заболевания и травмы.

При этом небольшое количество жидкости в перикарде является нормой и не всегда указывает на какие-либо заболевания.

Лимфаденопатия — увеличение лимфоузлов более 10 мм. Она может затрагивать как единичные лимфоузлы, так и целые группы, например лимфоузлы средостения. Лимфаденопатия возникает: