Как понять, что пора к гематологу?

10.12.2025

1694

Иногда в бланках анализов мы видим показатели, которые не соответствуют норме. Но не все доходят до нужного врача. Давайте разберемся, когда и почему необходимо обращаться за помощью к врачу-гематологу.

Жернякова Анастасия Андреевна, врач-гематолог

Запись на прием

Как понять, что пора к гематологу?

Врач-гематолог — это специалист, который занимается лечением, диагностикой и профилактикой болезней крови и органов, которые ее производят, например, костного мозга и селезенки. Также гематолог занимается диагностикой и лечением всех проблем, которые можно заподозрить при сдаче анализов крови, но не только. Существует ряд симптомов, появление которых в сочетании с изменениями в анализах крови может указывать на возможные нарушения в системе крови. При таких изменениях необходимо в ближайшее время обратиться к гематологу. Однако, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения, первичную помощь вам может оказать терапевт, или он же может направить вас к гематологу.

Симптомы, которые говорят о том, что необходимо обратиться к гематологу:

постоянная усталость и упадок сил;
повышенная кровоточивость или синяки, возникающие без видимой причины;
частые или необъяснимые инфекции;
повышенная потливость и резкое похудение;
увеличение лимфатических узлов.

Какие изменения в анализах крови должны насторожить?

Изменения в клиническом (общем) анализе крови.

Снижение уровня гемоглобина, или гематокрита, или количества эритроцитов (состояние анемии). Что более важно, сочетание анемии со снижением уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) и/или лейкоцитов (лейкопения) требует приема у гематолога.

Снижение уровня этих параметров может быть проявлением дефицитных состояний (дефицит фолатов, витамина В12, железа и их комбинаций). При выявлении дефицитов необходимо их восполнение назначением лекарств под контролем врача. Также такие изменения могут служить первыми проявлениями заболеваний системы крови (апластической анемии, миелодиспластического синдрома, острого лейкоза), своевременная и грамотная диагностика которых позволяет добиться полного излечения.

Резкое нарастание уровня тромбоцитов выше 450 в нескольких последовательных анализах крови, также с возможным повышением других основных параметров (количество лейкоцитов — лейкоцитоз, гемоглобина и эритроцитов — полицитемия), требует исключения злокачественного миелопролиферативного заболевания системы крови. Для этого врач назначает специальное обследование с использованием генетических исследований (сдаются пробы венозной крови). Своевременная диагностика таких состояний позволяет избегать тромбозов, которые являются наиболее грозными осложнениями при таких изменениях в крови.

Любые необъяснимые отклонения от нормы как минимум одного показателя в нескольких последовательно выполненных анализах крови, которые не могут быть связаны с установленными диагнозами и приемом препаратов.

Любые изменения в коагулограмме (основном исследовании для оценки свертывающей системы крови).

Не только изменения в коагулограмме являются поводом для записи к гематологу. Появление немотивированных синяков, кровоточивости десен и носовых кровотечений является проявлением снижения активности свертывания крови и может грозить развитием выраженных кровотечений. Разобраться в причине таких проявлений поможет углубленное исследование свертывания, которое назначает гематолог.

Обратной стороной нарушений в работе свертывающей системы крови являются тромбозы. Особую настороженность должны вызывать:

тромбозы артерий;

тромбозы в молодом возрасте;

неудачи (прерывания) беременности и отслойки плаценты у женщин;

повторные тромбозы.

Если в семье у родственников моложе 60 лет были гематологические диагнозы, инфаркты, инсульты и тромбозы, рекомендуется посетить гематолога, так как случаи повторения таких патологий у ближайших родственников встречаются гораздо чаще.

Как понять, что пора к гематологу, а не к терапевту?

Следующие ситуации помогут сориентироваться и вовремя обратиться за помощью к врачу-гематологу:

терапия препаратами железа неэффективна: длительный прием препарата железа в полноценной дозировке не приводит к повышению уровня гемоглобина;
увеличение размеров печени (гепатомегалия) или селезенки (спленомегалия), причина которого не ясна;
увеличение размеров лимфатических узлов при отсутствии инфекции или воспаления, особенного внимания заслуживает увеличение лимфатических узлов с болезненностью или нескольких узлов разной локализации (например, шея, подмышечная область);
необычные изменения в анализе крови, которые промаркированы в бланках анализов: например, клетки необычной формы, маленькие или крупные клетки.

Как подготовиться к приему?

Предлагаю несколько вариантов, которые могут помочь пациенту подготовиться к приему у гематолога:

Сдать клинический (общий) анализ крови, который является «азбукой гематолога», позволяющей врачу «прочитать» состояние пациента. Предпочтительно, чтобы анализ был сдан максимально близко к дате приема, также не более 3–4 недель перед приемом. Такие же правила и для коагулограммы.
Желательно иметь с собой хотя бы 1–2 общих анализа крови для оценки динамики изменений.
Предпочтительно иметь на руках заключения от специалистов, у которых пациент наблюдался ранее или все еще получает лечение.

Что почитать в «Купруме»:

Болезни крови: какие анализы помогут заподозрить проблему

Зачем нужен клинический анализ крови и что он дает

Можно ли по капле крови определить болезнь

Что послушать в «Купруме»:

Что означает высокий гемоглобин у женщины?

Как понять, что не все назначенные анализы вам нужны