Что можно и нельзя перед сдачей анализов

В этой статье собрали вопросы в духе «А можно?» — чтобы вы не пересдавали анализы из-за завтрака или выпитых витаминов. Все ответы, как и всегда, с опорой на научные источники.

— Да, кроме анализов из полости рта.

Есть мнение, что сахар, который содержат зубные пасты, может всасываться через слизистую оболочку рта и увеличивать результат глюкозы. Но это миф. Зубная паста не влияет на глюкозу: в ней нет настоящего сахара, а подсластителей слишком мало, чтобы оказать эффект. В рекомендациях по подготовке к сдаче крови нет запрета на чистку зубов. Найти отдельные исследования о влиянии зубной пасты на результаты анализов мне не удалось. 

Перед сбором кала на скрытую кровь чистить зубы тоже можно. Тесты «старого поколения» действительно давали ложные результаты при кровоточивости десен, поэтому чистить зубы запрещали. Но сейчас ее определяют специальными методами, которые химически отличают кровь из кишечника от крови из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 

Чистка зубов перед проведением дыхательного теста с мочевиной, наоборот, снижает число спорных результатов при выявлении хеликобактер.

Но перед экспресс-тестами на антигены, когда берут мазок из полости рта, действительно рекомендуется не чистить зубы. Также не есть, не пить, не курить и не жевать жвачку минимум 30 минут до тестирования. Это может привести к получению неверного результата.

Чистить зубы не запрещено, кроме анализов из полости рта.

— Сложно ответить, голодание нужно не для всех анализов.

Отечественные, европейские, американские и другие руководства рекомендуют сдавать кровь для всех анализов натощак. Это означает, что последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до сдачи крови. 

Если получилось выдержать ночное голодание, то завтрак лучше отложить еще на несколько часов — так результат будет более точным. Иначе взятие крови попадет на постпрандиальную фазу переваривания пищи, когда уровни глюкозы, некоторых гормонов и ферментов изменяются по сравнению с голоданием. А значит, результат анализа может быть ложным. Быть натощак важно еще и потому, что «нормы» для большинства анализов были установлены при идеальных условиях подготовки, то есть на фоне голодания.

В реальности не все пациенты приходят в лабораторию натощак. Чтобы выяснить, насколько нарушение голодания мешает расшифровке результатов или постановке диагноза, проводят исследования. В результате серии таких наблюдений медицинское сообщество решило, что сдавать кровь на холестерин и другие липиды можно независимо от приема пищи. Выявили тесты, которые от приема пищи вообще не зависят, например, гликированный гемоглобин, анализы мочи, генетические тесты.

Возможно, рекомендации по длительности голодания когда-то будут пересмотрены, ведь пациенту комфортнее следовать привычному распорядку в любой день. Уже есть исследования, где завтрак за час до взятия крови не влиял на расшифровку результатов биохимических тестов. Таких работ еще мало, поэтому пока для большинства тестов завтрак стоит отложить.

— Нет.

По правилам нельзя пить кофе, чай и другие кофеиносодержащие напитки утром перед взятием крови. 

Единичные исследования показывают, что чашка кофе за 1 час до сдачи крови не приводит к выраженным изменениям биохимических тестов и общего анализа крови. Но есть данные, что у мужчин и людей с избыточным весом кофе влияет на уровень глюкозы сильнее, чем у женщин и людей с нормальным индексом массы тела.

Данных мало, поэтому лучше следовать официальным рекомендациям и отказаться от кофе.

— Да.

Во время ночного голодания можно пить, но только воду и без добавок. Выпитый перед сдачей крови стакан воды не влияет на результаты большинства показателей крови, зато поможет поддержать водный баланс и взятие крови. Но вот мочу для общего анализа рекомендуется собирать после исключения воды в ночное время.

Воду можно пить.

— Нет.

Утром до сдачи крови рекомендуют не курить. Курение влияет на результаты общего анализа крови, уровень липидов независимо от числа сигарет в день.

Бросьте курить — это вредно. 

— Сложно ответить, все зависит от анализа.

Сдавать кровь для всех анализов лучше с 7 до 10 часов утра, для анализа мочи «идеальной» тоже считается первая утренняя моча. Анализы берут утром по нескольким причинам:

Есть анализы, результат которых не меняется в течение суток: определение инфекций, гликированный гемоглобин, генетические тесты и другие. Их можно сдать когда удобно, но при соблюдении остальных рекомендаций, и голодания в том числе. Выдержать голодание днем сложнее, но есть данные, что 4–6 часов без еды достаточно, чтобы результаты анализов были надежными. 

Распространенные анализы лучше сдавать все-таки в утренние часы.

Большая часть ошибок случается еще до анализа, поэтому верная подготовка поможет получить надежный результат.