Анализы без назначения врача: риски и польза самоназначения

Когда человек решает сдать анализы без назначения врача, причин может быть несколько: недомогание, тревога о здоровье или желание пройти профилактику.

Такой подход дает ощущение контроля, но несет и риски. Чтобы не ошибиться, важно понимать, когда самоназначение оправданно, а когда нет. 

Представим ситуации, когда вы сами назначаете анализы.

После постановки диагноза и назначения лечения врач обычно рекомендует периодически сдавать анализы и приходить на прием. В такой ситуации самостоятельная сдача — пример приверженности лечению, когда пациент занимает активную позицию и берет ответственность за свое здоровье.

Например, людям с сахарным диабетом 2-го типа важно проверять гликированный гемоглобин каждые три месяца. А при приеме гормонов щитовидной железы нужен контроль тиреотропного гормона один раз в год. 

Иногда человек испытывает недомогание, но жалобы остаются неспецифичными: слабость, снижение концентрации, одышка, усталость, головокружение. Такие проявления встречаются при множестве состояний и не позволяют заподозрить одно конкретное.

Например, среди людей, которые жаловались на усталость, одышку, слабость, отсутствие энергии или концентрации, только у 6% подтвердили анемию. В таких случаях ключевую роль играет клиническое мышление врача: важен тщательный опрос, осмотр, оценка факторов риска и только потом — обоснованный выбор лабораторных тестов. Самостоятельно назначенные анализы могут оказаться лишними или, наоборот, недостаточными.

Профилактические обследования действительно важны: они позволяют своевременно выявить хронические заболевания на ранней стадии и начать лечение до появления симптомов. В рамках системы ОМС такую диагностику обеспечивает диспансеризация, а в частных клиниках — чекапы. Но важно понимать: эффективная профилактика — не список анализов «для всех», а подход, учитывающий возраст, пол, семейную историю и другие индивидуальные особенности. Без этого есть риск сдать лишние тесты и пропустить нужные. 

Люди боятся заболеть раком. По данным опроса, почти 60% взрослых боятся рака больше, чем других болезней. Определенные скрининговые тесты действительно показали снижение смертности от рака: PAP-тест для скрининга рака шейки матки, анализ кала на скрытую кровь для скрининга колоректального рака. Роль простатспецифического антигена (ПСА) в скрининге рака предстательной железы пока остается спорной.

Однако самостоятельно сдавать кровь на всевозможные онкомаркеры не стоит: они не подходят для раннего выявления рака. Онкомаркер может оставаться в норме при заболевании и быть повышенным без болезни.

Почти 45% людей ищут медицинскую информацию в интернете. Советы из околомедицинских блогов часто воспринимаются как достоверные, хотя за ними не всегда стоят доказательства. 

Так появляются рекомендации сдать анализы на несуществующие «усталость надпочечников» и «синдром дырявого кишечника». Сами по себе анализы важны для диагностики, но не этих «заболеваний».

В 7% случаев амбулаторного тестирования пациент не узнал об отклонении в результатах анализов. Но когда заказчиком становится сам пациент, то и результат он получает «напрямую» — риск потери информации минимален. При прямом получении результата пациенты более вовлечены в лечение и лучше соблюдают рекомендации врача. 

При самоназначении сдать анализы можно заранее в удобное время. В 35% амбулаторных обращений врач назначит хотя бы один анализ. Поэтому заблаговременное самостоятельное тестирование иногда ускоряет постановку диагноза и сокращает общее число посещений врача, ведь нужные результаты «на руках» уже на первом приеме.

Самостоятельное назначение и получение результатов анализов помогают чувствовать ответственность за свое здоровье: быстрее обращаться к врачу, принимать активное участие в планировании обследования и лечения, выбирать специалиста или медицинское учреждение.

Каждый тест назначается врачом с определенным вопросом, а не «на всякий случай». Поэтому обычному человеку легко и переоценить количество анализов — сдать всё и сразу, и недооценить его — не знать про важный тест.

При самоназначении пациенты сдают слишком много лишних анализов: около четверти тестов являются частично или полностью ненужными. Иногда случайно обнаруженное отклонение в ненужном тесте становится причиной каскада ненужных действий: визиты к врачу, пересдача анализов, дополнительное обследование, лечение. Кроме беспокойства и затрат времени, потенциально можно столкнуться с осложнениями процедур и побочными эффектами препаратов. Поэтому каждый анализ должен выполняться с конкретной целью.

Возможна ситуация, когда человек сдал «все, что знал», но врач не может подтвердить диагноз или назначить лечение: не хватает ключевых показателей. Если согласовать первоначальное тестирование с доктором, то задержки лечения можно избежать. 

Если результат анализа находится в пределах нормы, люди делают вывод, что «все хорошо». Но это не всегда так: не для всех анализов отсутствие отклонений означает отсутствие заболевания. Поэтому даже нормальный результат анализа лучше обсудить с врачом.

Отклонения результатов обычно вызывают беспокойство, подталкивают к самостоятельной расшифровке или срочному визиту к врачу. Доктор объяснит важность отклонений, ведь они не всегда имеют значение. Результат может выходить за пределы нормы по естественным причинам: при выздоровлении после болезни, интенсивной физической нагрузке, из-за особенностей питания или приема препаратов.