Дефицитные состояния при беременности

Период подготовки к зачатию и беременности характеризуется повышенной потребностью в микроэлементах и витаминах. Их адекватное потребление влияет на здоровье матери, течение беременности и развитие плода.

Острый дефицит или избыток микроэлементов во время беременности может негативно сказаться на развитии ребенка. Например, вызвать задержку внутриутробного развития, низкий вес при рождении или врожденные пороки развития. Кроме того, отрицательно сказаться на течении беременности — спровоцировать преэклампсию или гестационный диабет.

Существует множество мнений, какие витамины и минералы необходимо принимать во время беременности, однако влияние большинства из них изучено недостаточно, а эффекты, особенно при бесконтрольном приеме, неизвестны.

В то же время имеется ряд важнейших элементов, польза которых изучена и подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. К таким элементам относится фолиевая кислота, витамин В12 и железо.

Фолиевая кислота относится к группе незаменимых питательных веществ, которые участвуют в синтезе ДНК и белков. По этой причине она особенно важна в периоды высокой метаболической активности, например во время беременности, когда клетки активно делятся.

С помощью приема фолиевой кислоты можно профилактировать некоторые заболевания во время подготовки и течения беременности:

Согласно Международным и Национальным клиническим рекомендациям фолиевую кислоту стоит принимать в дозе от 400 мкг до 800 мкг на протяжении всей беременности в зависимости от срока.

Прием 4 мг фолиевой кислоты в день рекомендован беременным женщинам из группы риска, у которых в прошлом были дети с дефектами нервной трубки.

Витамин B12 — это водорастворимый витамин, необходимый для нормальной работы головного мозга и нервной системы, а также для образования клеток крови и некоторых белков.

Принимая витамин В12 при беременности, можно профилактировать такие заболевания:

Рекомендуемая суточная доза витамина B12 обычно составляет 2,4 мкг, при этом не было описано случаев токсического воздействия при приеме В12 до 1000 мкг.

Согласно некоторым исследованиям, очень высокий уровень фолиевой кислоты и витамина B12 в плазме крови матери при рождении может быть связан с риском развития расстройств аутистического спектра. Хотя имеющиеся данные противоречивы и не являются окончательными.

Железо — важный микроэлемент, который входит в состав гемоглобина и участвует в транспортировке кислорода. Дефицит железа, как правило, приводит к железодефицитной анемии, которая является одним из самых распространенных заболеваний в мире.

По данным ВОЗ, анемия чаще встречается в развивающихся странах и наиболее подвержены анемии беременные женщины — от 14% до 59%. По данным Росстата от 2021 года, анемия определяется у 35,5% беременных женщин, без существенного снижения частоты заболевания за последние годы.

Чтобы диагностировать дефицит железа, рекомендуется:

Анемия при беременности диагностируется на основании определения концентрации гемоглобина крови:

Также определяют послеродовую анемию как концентрацию Hb менее 110 г/л через неделю после родов и концентрацию Hb менее 120 г/л через 8 недель после родов.

Латентный (скрытый) дефицит железа определяется как снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл.

Проводить скрининг на анемию у беременных рекомендуется при первом обращении, на 28-й неделе и 34-й неделе беременности, а также в любое время во время беременности, если есть симптомы анемии.

В соответствии с рекомендацией ВОЗ оптимальная доза железа для лечения ЖДА составляет 120 мг в день, для профилактики железодефицита — 60 мг в день. Доза, способ введения препаратов железа зависят от срока беременности, степени тяжести анемии, формы препарата, переносимости и наличия сопутствующих заболеваний.

При дефиците железа могут наблюдаться:

Уровень сывороточного ферритина является оптимальным показателем, позволяющим контролировать уровень железа в организме.

При лечении препаратами железа самочувствие начинает улучшаться через 5–6 дней после начала терапии, концентрация гемоглобина возрастает через две с половиной — три недели и нормализуется в большинстве случаев через месяц или позже.