Боли в грудной клетке

Боль в груди — симптом, который может вызывать тревогу у каждого из нас. Она может быть признаком как серьезных заболеваний, так и менее опасных состояний. 

Давайте разберемся, как подходить к болям в грудной клетке, опираясь на принципы доказательной медицины.

Всего существует шесть причин, которые могут вызвать боль в грудной клетке. Давайте разберем каждую из них.

№ 1. Острые состояния

Если отмечаются острые и интенсивные боли в грудной клетке, первым делом требуется немедленное обращение за медицинской помощью. 

Такие состояния, как инфаркт миокарда, расслоение аорты, спонтанный пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии и другие, требуют срочной диагностики.

№ 2. Воспалительные процессы

Менее интенсивные боли могут быть связаны с воспалительными процессами в органах. Например, плевритом, пневмонией, перикардитом, миокардитом, заболеваниями средостения и опухолями. Эти состояния также требуют внимательного обследования и подхода к лечению.

№ 3. Неврологические причины

Вопреки распространенному мнению, неврологические причины боли в груди встречаются довольно редко. Боль после физической нагрузки или в неудобной позе чаще всего является неспецифической мышечно-скелетной болью, о которой рассказывается далее. 

Поражение нерва или корешка часто сопровождается нейропатическим болевым синдромом — он может проявляться через онемение или гиперчувствительность, жжение, ощущение мурашек по коже или ощущение, будто кожу печет. 

Один из ярких примеров поражения нервных структур — опоясывающий лишай, или герпес, который атакует ганглии спинномозговых нервов. В результате вдоль нервного корешка, помимо сыпи, возникает стреляющая боль, жжение и изменения чувствительности кожи — онемение или гиперчувствительность.

Таким образом, если у вас не наблюдается ничего из вышеперечисленных симптомов, скорее всего, это не межреберная невралгия, даже если вы ощущаете боль между ребрами.

№ 4. Неспецифическая мышечно-скелетная боль (НМСБ)

Большая часть болевых синдромов в груди относится к НМСБ. Это может быть миофасциальный болевой синдром, грудинный синдром, ксифоидалгия, синдром Титце, реберно-грудинный синдром и синдром скользящего ребра. Лечение таких состояний часто включает обезболивающие, физиотерапию и коррекцию образа жизни.

№ 5. Психологический аспект

Нельзя игнорировать тот факт, что боль в груди может быть связана с тревожными и соматоформными расстройствами. В таких случаях важно обеспечить комплексный подход к лечению, включая консультации с психотерапевтом.

№ 6. Компрессионные переломы из-за остеопороза

Кроме того, боли в позвоночнике могут возникать на фоне спонтанных компрессионных переломов, вызванных остеопорозом — состоянием, при котором происходит вымывание солей кальция, чаще всего встречающееся у женщин постменопаузального возраста и у пациентов, принимающих стероиды. В таких случаях требуется оперативное лечение и заместительная терапия для предотвращения дальнейшей потери кальция и возникновения новых переломов.

При появлении боли в грудной клетке необходимо обратиться к соответствующим специалистам для дальнейшего обследования и лечения.

Боль в груди — симптом, который требует внимательного и тщательного подхода. Опираясь на принципы доказательной медицины, можно эффективно диагностировать и лечить большинство причин боли в грудной клетке, минимизируя риск для здоровья пациента. Важно помнить о необходимости обращения за специализированной медицинской помощью при первых же тревожных симптомах.