Что такое миома матки и опасна ли она?

Автор: Анна-Мария Валерьевна Кравченко

Редактор: Анастасия Полосина

30.12.2025

1577

Иногда желание завести ребенка разбивается о проблемы с женским здоровьем. Но все ли они могут помешать беременности?

В этот раз разбираемся, возможна ли беременность с миомой матки.

Анна-Мария Валерьевна Кравченко, акушер-гинеколог

Что такое миома матки?

Миома матки (лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая из гладкомышечных клеток миометрия. Она не является онкологическим заболеванием и редко перерождается в рак.

У многих женщин с миомой матки симптомы отсутствуют. Они могут зависеть от расположения, размера и количества миоматозных узлов. Наиболее распространенными симптомами миомы матки являются:

обильные менструальные кровотечения или болезненные менструации;

более длительные или более частые менструации;

давление или боль в области таза;

частое мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание;

растущая область желудка;

запор;

боль в области живота или поясницы, боль во время секса.

Кроме того, могут наблюдаться болезненные менструации, боли внизу живота, кровотечения, боль при половом контакте, сдавливание соседних органов: кишечника, мочевого пузыря и мочеточников.

Также миома может вызывать различные осложнения. Например, снижение количества эритроцитов в крови (анемия). Это состояние может вызывать усталость из-за обильной кровопотери. При обильном кровотечении во время менструации врач может порекомендовать принимать препараты железа для профилактики или лечения анемии. Иногда человеку с анемией требуется переливание крови от донора из-за кровопотери. Миома матки может влиять на репродуктивную функцию: препятствовать наступлению беременности, осложнять течение беременности и родов, приводить к невынашиванию беременности.

Как часто встречается миома матки?

Это наиболее распространенная опухоль репродуктивной системы женщин: у 25% женщин фертильного возраста миома требует лечения в связи с симптомами, а встречается она у 70% женщин в репродуктивном возрасте. Частота увеличивается с возрастом и гормональными изменениями.

Факторами риска появления миомы матки являются:

наследственность по женской линии;

ожирение;

раннее начало менструации (менархе);

отсутствие родов;

увеличенный интервал между последними родами;

перименопаузальный период.

При первичном и вторичном бесплодии миома матки встречается в 23,5% случаев. Миома матки может иметь различное положение в матке по отношению к ее стенкам. В связи с этим существует классификация миомы матки по FIGO по локализации:

Субмукозная (подслизистая): нулевой, первый и второй типы — узел растет в полость матки.
Интрамуральная (интерстициальная): третий, четвертый и пятый типы — узел растет внутри стенки матки.
Субсерозная (подбрюшинная): шестой и седьмой типы — узел расположен на наружной поверхности матки.
Шеечная: восьмой тип — узел расположен в шейке матки.
Интралигаментарная (межсвязочная): развивается в связках матки, бывает редко.

Тактика лечения миомы матки и планирование беременности зависят от ее типа по классификации FIGO, скорости роста и симптомов.

Когда возможно хирургическое лечение миомы матки?

Хирургическое лечение, то есть удаление миомы, проводится в следующих случаях, особенно если женщина планирует беременность:

аномальные маточные кровотечения, приводящие к анемии;

хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни;

симптомы сдавления смежных органов: задержка мочи, запоры;

большой размер опухоли (более 12 недель беременности) и быстрый рост миомы (более чем на 4-й неделе беременности за год) являются факторами риска прерывания беременности на любом сроке (выкидыш, преждевременные роды), тазового положения плода, отслойки плаценты;

подслизистое расположение миомы (нулевой, первый, второй типы) препятствует наступлению беременности и влияет на расположение плаценты, а также на развитие плаценты и плода (плацентарная недостаточность и задержка роста плода);

межсвязочное или шеечное расположение миомы может быть показанием к кесареву сечению;

уже имеющееся нарушение репродуктивной функции: бесплодие при отсутствии других причин, невынашивание беременности;

нарушение кровообращения в миоме (некроз, отек, гиалиноз), чаще у миом шестого и седьмого типов, приводит к картине острого живота.

Наличие миомы матки в анамнезе увеличивает шанс родов путем операции кесарево сечение и послеродовых кровотечений из-за сниженной способности матки сокращаться после родов из-за миоматозного узла.

Эффективный метод лечения миомы, если женщина планирует беременность, — это миомэктомия гистероскопическим, лапароскопическим или лапаротомным доступом.

Симптоматическое лечение (устранение кровотечения, боли, анемии) не рекомендовано из-за увеличения рисков неблагоприятного течения беременности.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) также не рекомендована, если женщина хочет реализовать репродуктивный план, так как беременность после такой операции возникает реже, увеличивается риск выкидышей, снижается яичниковый резерв, особенно у возрастных пациенток.

Удаление матки (гистерэктомия) при планировании беременности также не рекомендовано, так как это органоуносящая операция.

Когда можно приступать к зачатию после удаления миомы?

Можно начинать планировать беременность через 6–12 месяцев после операции. Однако все индивидуально и зависит от объема операции. Это необходимо, чтобы сформировался надежный рубец на матке.

Беременность после миомэктомии ведется под тщательным контролем врача акушера-гинеколога и ультразвукового пренатального диагноста, так как сохраняется риск разрыва матки в месте рубца.

В каких ситуациях можно планировать беременность с миомой матки?

Беременность возможна, если у женщины:

интрамуральная миома третьего, четвертого, пятого типов небольших размеров, до 2–3 см;

субсерозная миома шестого типа до 4 см;

стабильная миома, когда, по данным УЗИ, МРТ, она не увеличивается в размерах;

бессимптомная миома, которая не деформирует полость матки.

Как проходит беременность с миомой?

Большинство женщин с миомой вынашивают беременность без осложнений. Вместе с этим необходимо следить за:

возможным ростом узла в I–II триместрах на фоне гормональных изменений;

риском нарушения кровоснабжения плаценты;

положением плода и состоянием рубца (если была операция).

Беременным важно регулярно проходить УЗИ и доплерометрию, соблюдать рекомендации врача и не пропускать осмотры.

Миома матки не является приговором для материнства, так как современные методы диагностики и лечения позволяют большинству женщин успешно забеременеть и родить здорового ребенка.

Главное — не откладывать обращение к врачу, обследоваться и вместе со специалистом выбрать оптимальную тактику подготовки к беременности.