Полип матки — что делать?

Почему возникают полипы матки? Как их можно диагностировать и вылечить? Давайте разбираться.

Полип матки — это локальное разрастание желез эндометрия, или слизистой оболочки матки. Исследователи до сих пор точно не знают, почему образуются полипы матки. Возможно, их возникновение связано с колебаниями уровня гормонов. 

Факторами риска развития полипов матки являются:

Чаще всего полипы матки являются доброкачественными образованиями. Они могут быть единичными или множественными, располагаться как в полости, так и в шейке матки.

Для полипа матки характерны следующие симптомы:

Как врач может диагностировать полип матки?

Если это полип нижней трети шейки матки, то он виден как маленький отросток из канала шейки матки при осмотре через гинекологическое зеркало.

На УЗИ можно увидеть полип как в полости, так и в шейке матки, определить его размер, расположение и кровоток.

Гистероскопия — процедура, при которой врач может увидеть матку изнутри с помощью гистероскопа — специального тонкого инструмента с камерой и светом на конце. 

Гистероскоп вводится в полость матки через влагалище и шейку матки. В этом инструменте также есть канал, через который можно проводить различные хирургические манипуляции, в том числе удаление полипа.

Классическая стационарная гистероскопия проводится под наркозом, но существует и офисная гистероскопия, которая проводится в кабинете гинеколога, без наркоза и госпитализации. 

И стационарная, и офисная гистероскопия может проводиться в диагностических или лечебных целях. Диагностическая гистероскопия предполагает только осмотр полости матки для постановки диагноза, оперативная подразумевает хирургические манипуляции через канал гистероскопа.

Медикаментозной терапии полипов матки не существует. Нельзя вылечить лекарствами уже имеющийся полип, однако прием некоторых гормональных препаратов может уменьшить выраженность симптомов. 

Маленькие полипы размером до 1 сантиметра могут исчезнуть самостоятельно в течение года и обычно не требуют лечения.

При жалобах женщины на обильные и длительные месячные, аномальные маточные кровотечения, а также на невозможность забеременеть врачи прибегают к оперативному удалению полипов матки в ходе офисной или стационарной гистероскопии. 

Стационарная гистероскопия

Гистероскопия в стационарных условиях проводится при полипах больших размеров, сращениях полости матки 3–4-й степени и подслизистых миомах. Она требует предварительного обследования и госпитализации. 

Для стационарной гистероскопии используется гистероскоп диаметром 8,5 мм. Чтобы ввести его, необходимо расширить шейку матки специальными инструментами — без наркоза это сделать невозможно. При этом увеличиваются риски осложнений — травматизации или стеноза шейки матки. 

После операции необходимо наблюдение в дневном стационаре, что занимает не менее 3 часов. 

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия подходит для удаления небольших полипов, подслизистых миом, сращений матки 1–2-й степени, остатков плодного яйца, неправильно расположенной внутриматочной спирали, а также для биопсии эндометрия и диагностики состояния полости матки. 

Она не требует госпитализации и проводится амбулаторно в кабинете гинеколога. 

Перед этой манипуляцией сдается минимальный набор анализов, так как проводится она без наркоза. Тонкий офисный гистероскоп диаметром 2–5 мм можно ввести в полость матки без расширения шейки матки, что предпочтительнее для нерожавших пациенток. 

Длительность офисной гистероскопии — всего 1–1,5 часа. За рубежом эта практика настолько распространена, что ее даже называют «процедурой обеденного перерыва». 

Полипы матки чаще всего являются доброкачественными образованиями. Однако при наличии жалоб их удаляют в ходе офисной или стационарной гистероскопии. 

Выбор метода зависит от размеров и количества полипов, данных пациентки и ее пожеланий, а также возможностей клиники, где она проходит лечение.