Загиб матки — это плохо?

«У вас загиб матки, будут проблемы по-женски», — любят говорить некоторые гинекологи и врачи ультразвуковой диагностики. В итоге пациентки покидают их кабинет в страхе и непонимании. Что такое загиб и чем он чреват? Давайте разбираться. 

Матка — это репродуктивный орган женщины, который располагается в тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка состоит из тела и шейки. 

Весь комплекс напоминает по форме перевернутую грушу. При этом образуется два угла: 

Эти углы могут быть обращены в разные стороны. В связи с этим существует несколько вариантов расположения матки.

Есть 3 варианта наклона матки относительно оси влагалища:

И еще 3 варианта сгибания матки относительно оси шейки матки:

Возможны различные сочетания наклона и сгибания матки. Например, если шейка матки наклонена вперед, а тело матки — назад, это называется anteversio-retroflexio. 

Положение матки можно определить на УЗИ органов малого таза, реже это делают с помощью МРТ малого таза. Некоторые женщины никогда не узнают, куда у них наклонена матка, так как в большинстве случаев положение матки не вызывает неприятных симптомов, каким бы оно ни было. 

В 70–75% случаев встречается вариант anteversio-anteflexio — матка вместе с шейкой матки обращены вперед, в сторону живота, при этом матка лежит на мочевом пузыре. 

К чему же тогда относится термин «загиб матки»? 

Вероятно, этот термин относится к вариациям положения retroflexio: anteversio-retroflexio и retroversio-retroflexio, когда матка согнута назад к позвоночнику.

В интернете легко можно найти следующие симптомы загиба матки:

Внушительный список, который вызывает желание тут же бежать лечиться от загиба матки. Однако не все так просто. 

Физиологический загиб матки существует с рождения. На его развитие никак не влияет раннее высаживание девочки (в 4–6 месяцев) — это часто встречающееся заблуждение. Положение матки retroflexio определяется обычно генетическим фактором.

Если загиб матки был всегда, его не нужно лечить. Это просто анатомическая особенность, которая никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию, а также на характер менструального цикла. 

Иногда к физиологическому загибу матки может приводить беременность. Связочный аппарат, удерживающий матку в определенном положении, за время беременности чрезмерно растягивается, и после родов матка укладывается в малый таз иным образом, отклоняясь назад.

Патологический, или фиксированный, загиб развивается со временем при гинекологических заболеваниях, к которым относятся: 

При этом заболевании ткань эндометрия — внутреннего слоя матки — растет вне полости матки и распространяется на соседние органы таза: кишечник, мочевой пузырь. Это провоцирует образование спаек и приводит к тому, что матка фиксируется в одном положении, словно приклеенная. 

Болезненные и долгие месячные, межменструальные кровотечения, болезненный половой акт, проблемы с зачатием и вынашиванием — это симптомы эндометриоза, а не загиба как такового.

Эти заболевания чаще всего вызваны инфекциями, передающимися половым путем. При отсутствии их лечения инфекция провоцирует образование спаек и фиксирует матку.

Из-за изменившейся анатомии матка деформируется и может отклоняться назад, сдавливая соседние органы.

Также к патологическому загибу матки могут приводить перенесенные операции на органах брюшной полости и малого таза. Спайки являются защитной реакцией брюшины: между ее листками возникают фиброзные сращения, которые нарушают скольжение органов относительно друг друга, фиксируют органы в нефизиологичном положении и вызывают боль. 

В таких случаях матка может быть загнута как кпереди, так и кзади. Осмотр гинеколога или движения вагинального датчика УЗИ при этом причиняют боль, а подвижность матки ограничена.

Однако иногда в первом триместре повернутая назад матка может оказывать давление на мочевой пузырь, усиливая недержание мочи либо затрудняя мочеиспускание. У некоторых женщин загиб матки во время беременности может приводить к боли в спине.

Также в первом триместре матку в retroflexio труднее увидеть с помощью УЗИ, пока она еще слишком мала. В таком случае для исследования врачи используют трансвагинальный датчик. Уже в 10–12 недель беременности выросшая матка распрямляется и поднимается из таза — ее становится легко визуализировать на УЗИ за лобком. 

В некоторых случаях при патологическом загибе матка может не распрямиться из-за спаек, которые удерживают ее в малом тазу. Это может привести к крайне редкому явлению — ущемлению матки — и увеличению риска выкидыша.

Симптомами ущемления матки являются:

Немедленно сообщите своему врачу, если вы беременны и испытываете эти симптомы. Ущемление матки можно также диагностировать во время гинекологического осмотра или на УЗИ.

В большинстве случаев матка в retroflexio не мешает получать удовольствие от секса. Иногда половой акт может быть болезненным при глубоких интенсивных фрикциях или определенных позах — чаще это поза сзади. 

Если боль не проходит при смене позы и более бережной пенетрации или если вы заметили кровянистые выделения после полового акта, обратитесь к гинекологу.

Физиологический загиб вообще не нуждается в лечении. Его не нужно выправлять массажем, при пальпации у гинеколога, лечить физиотерапией, свечами, БАДами или упражнениями для тазового дна. 

Упражнения вообще не способны повлиять на положение матки в тазу, так как направлены на укрепление мышц тазового дна — матка к ним не относится. 

После родов матка может принять положение anteversio-anteflexio, а может вернуться к исходному загибу. Оба варианта допустимы. 

Патологического загиба как самостоятельного явления не существует — это признак спаечного процесса или смещения матки из-за образований в малом тазу. Лечить при этом необходимо симптомы основного заболевания, не ставя во главу угла картинку УЗИ, где матка смотрит «в неправильную сторону».