Замершая беременность: что дальше?

Примерно 10–20% подтвержденных беременностей заканчиваются выкидышем. Однако в большинстве случаев замершая беременность — единичный случай, за которым следует здоровая беременность.

Вместе с гинекологом сети клиник «Скандинавия» Еленой Александровной Пеньевской рассказываем, как пережить травмирующий опыт замершей беременности и когда можно планировать новую.

Замершая беременность — это разновидность выкидыша. Это состояние, когда беременность прервалась, но женщина не знает об этом.

Хотя многие выкидыши начинаются с болевых ощущений и кровотечения, при замершей беременности таких симптомов часто нет. Уровень гормонов беременности может оставаться высоким еще некоторое время после смерти плода. Женщина может продолжать чувствовать себя беременной, а тест на беременность может показывать положительный результат.

Замершая беременность диагностируется с помощью УЗИ, которое подтверждает отсутствие сердцебиения плода.

Выкидыши у всех протекают по-разному. У одних женщин наблюдаются болезненные спазмы, у других — похожие на менструальные. На интенсивность боли может влиять тип выкидыша: при полном выкидыше женщина может испытывать более сильную боль, чем при замершей беременности, когда женщине требуется хирургическая операция для удаления плода.

Наиболее распространенным признаком выкидыша является вагинальное кровотечение. Выделения могут быть разными: от скудных коричневатых до обильных кровотечений с ярко-красной кровью и сгустками. Кровотечение может то появляться, то исчезать в течение нескольких дней.

Существуют и другие состояния, которые могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности, поэтому женщине всегда следует обращать на это внимание и обращаться к врачу при необходимости.

Другими симптомами выкидыша могут быть:

Однако вы можете не испытывать никаких симптомов выкидыша и обнаружить замершую беременность только во время планового УЗИ.

Выкидыш в первые три месяца беременности обычно вызван проблемами с плодом. В этот период происходит примерно три из четырех выкидышей. Примерно 50% всех случаев ранней потери беременности обусловлены хромосомными аномалиями плода.

Ранний выкидыш может произойти случайно. Однако вероятность замершей беременности может зависеть от возраста будущей мамы:

Вероятность выкидыша может быть выше, если женщина:

— Восстановление после неразвивающейся беременности можно разделить на два этапа. Ранний — сразу после завершения такой беременности, когда необходимо восстановиться физически. И поздний — спустя несколько дней, когда нужно восстановиться эмоционально.

На раннем этапе важно соблюдать рекомендации и предписания врача:

Эмоциональное восстановление зачастую становится самой важной и сложной задачей. В этом женщине могут помочь внимание и поддержка партнера, близких и родственников, в некоторых случаях — работа с психологом или психотерапевтом.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, качественные данные в поддержку отсрочки зачатия после раннего выкидыша для предотвращения последующих отсутствуют. Для снижения риска инфицирования обычно рекомендуется воздерживаться от вагинальных половых актов в течение 1–2 недель после полного выхода плодного яйца, однако эта рекомендация не основана на доказательных данных.

Американский колледж акушеров и гинекологов также отмечает, что не существует рекомендаций о проведении обследования после потерянной беременности на раннем сроке. Обследование проводят, только если случается вторая клиническая потеря беременности на раннем сроке подряд.

— Нужно помнить, что физически организму нужно время для возвращения в добеременное состояние. У каждой женщины этот период индивидуален, но, как правило, не более месяца. И после первой менструации — в среднем она приходит через 30–40 дней — можно начинать планировать беременность.

Важно помнить, что у части женщин уже через две недели после прерванной беременности могут произойти овуляция и наступить беременность, поэтому в первый месяц рекомендуется контрацепция. 

По последним методическим рекомендациям, меньший промежуток времени между замершей беременностью и повторным зачатием не повышает риска повторного выкидыша, преждевременных родов, неразвивающейся беременности, низкой массы тела при рождении и преэклампсии. 

При этом важно помнить, что к моменту планирования повторной беременности вы должны быть эмоционально подготовлены, иначе повышается риск тревожности и депрессивных состояний.

— В большинстве случаев — около 87% — после однократной потери беременности последующие проходят нормально.

Ведение таких беременностей не отличается от ведения обычной, нормальной беременности. Это связано с тем, что однократная неразвивающаяся беременность часто связана со случайными генетическими аномалиями эмбриона. В случае повторных потерь беременности перед планированием нужно более тщательное обследование для выявления причины — в дальнейшем от этого будет зависеть ведение беременности.