Привычный вывих плеча
1. Диагноз
Привычный вывих плеча — состояние, при котором плечевой сустав теряет свою устойчивость и головка плечевой кости начинает выходить из суставной впадины лопатки при меньших нагрузках, чем обычно. Например, может быть достаточно с силой метнуть что-то из-за головы, поиграть в теннис или даже просто поплавать.
При вывихе головка плечевой кости в суставе чаще всего смещается вперед — в этом случае говорят о переднем вывихе. Задний, верхний или нижний вывих происходит намного реже.
Почему именно плечевой сустав?
Плечо — самая мобильная часть тела. В плече мы можем свободно двигать рукой во всех трех направлениях. Однако у высокой подвижности есть и обратная сторона: она делает плечевой сустав более предрасположенным к вывихам и подвывихам.
Кому грозит привычный вывих плеча?
- Человеку, у которого вывих плеча случился в первый раз, — это ослабляет окружающие сустав мягкие ткани и повышает риск повторения вывиха в будущем.
- Детям, подросткам и молодым людям — например, если вывих плеча случился в возрасте до 25 лет, вероятность рецидива составляет 85%.
- Тем, кто профессионально занимается футболом, хоккеем, волейболом, гимнастикой и некоторыми другими видами спорта.
- Людям с наследственной предрасположенностью к нестабильности плечевого сустава из-за слабости связочного аппарата, дисплазии соединительной ткани или других проблем с мягкими тканями вокруг сустава.
Иногда задний вывих плеча может быть связан с тяжелыми судорогами из-за эпилепсии или при поражении электрическим током. А в некоторых случаях человек способен самостоятельно вывихнуть плечо для того, чтобы получить внимание и заботу медицинского персонала или своих близких.
И все же привычный вывих плеча — это проблема, чаще всего встречающаяся у молодых людей, которые активно занимаются спортом.
2. Симптомы
Самый первый вывих плеча вследствие травмы чаще всего сопровождается сильной болью и невозможностью пошевелить рукой. В случае переднего вывиха иногда можно прощупать или даже разглядеть головку плечевой кости спереди под ключицей. При этом человек обычно придерживает поврежденную конечность другой рукой.
При повторяющихся эпизодах вывиха плеча боль и ограничение подвижности в конечности становятся уже не такими выраженными. Человек может отмечать «выскальзывание» плеча из сустава или онемение руки, а иногда — только боль в плече без ощущения вывиха.
В некоторых случаях привычного вывиха плеча головка кости самостоятельно возвращается на место еще до посещения врача.
3. Диагностика
Заподозрить первый или повторный вывих плеча довольно легко по характерным симптомам и рассказу самого пациента о том, после какого воздействия возникла травма.
Однако для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию плечевого сустава.
В первый раз рентген плеча обязательно должен быть проведен до вправления вывиха. В случае привычного вывиха плеча можно не ждать рентгеновского исследования и сразу вправлять головку кости.
Есть также данные о том, что МРТ помогает определить риск повторного вывиха, однако перед прохождением этого обследования лучше посоветоваться с врачом.
4. Лечение
Есть два вида лечения привычных вывихов плеча — консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение включает в себя:
- ограничение подвижности в пораженной конечности;
- прием обезболивающих противовоспалительных препаратов;
- физиотерапию и реабилитационные упражнения для укрепления мышц плечевого пояса.
Если после 6 месяцев консервативного лечения у пациента все равно случаются вывихи плеча, стоит задуматься о хирургическом вмешательстве.
Операция может быть:
- артроскопической — при этом хирург делает небольшие разрезы возле плеча и с помощью артроскопа восстанавливает мягкие ткани вокруг поврежденного сустава;
- открытой — этот вариант более травматичен для пациента, однако вероятность рецидива после него меньше 10%, что ниже, чем при малоинвазивном артроскопическом вмешательстве.
После операции необходимо месяц носить повязку, фиксирующую конечность. После снятия повязки можно приступать к физиотерапии и упражнениям, которые способствуют постепенному увеличению объема движений в плечевом суставе.
Полное восстановление после операции может занять 12–16 недель. С правильным подходом к лечению и восстановлению многие люди с привычным вывихом плеча могут вернуться к нормальной жизни без ограничений.
5. Когда обратиться к врачу
К врачу следует обратиться:
- сразу же после первого и последующих вывихов, даже если головка плечевой кости вправилась сама собой;
- при боли или ощущении нестабильности в плечевом суставе;
- если у вас был вывих плеча и вы профессионально занимаетесь спортом — это поможет предотвратить рецидивы вывихов в будущем.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)