Контактный дерматит

28.02.2023

1641

Диагноз

Контактный дерматит — воспаление в виде раздражения или аллергической реакции на коже. Исходя из названия, оно возникает только при контакте кожного покрова с каким-либо веществом.

Это самая распространенная болезнь кожи. В 80% случаев дерматит развивается из-за повреждения кожи раздражающим веществом и лишь в 20% — из-за встречи с аллергеном.

Причины

Контактный дерматит бывает двух видов: ирритативный, что в переводе с английского значит «раздражающий», и аллергический.

Аллергический контактный дерматит. Если кожа встречается аллергеном, то возникает аллергическая реакция. Это может произойти сразу или спустя время. Скорость зависит от самого вещества, его количества и частоты встреч с кожей.

Чаще всего аллергию на коже вызывает контакт с ядовитым плющом (в России он не растет, но его можно встретить в США), никелем на украшениях и фурнитуре, парфюмерной продукцией и косметикой, а также с лекарствами — например, с гидрокортизоновой мазью или антибиотиками, которые наносят на кожу.

Ирритативный контактный дерматит. Такой вид дерматита развивается сразу после контакта вещества с кожей, однако аллергия не развивается. Поверхность кожи повреждается, из-за чего она краснеет, покрывается сыпью и чаще болит, чем зудит. У людей с чувствительной кожей или поврежденной постоянным использованием санитайзера и отсутствием увлажнения риск развития такого дерматита выше.

Этот вид дерматита могут вызвать любые продукты, которые мы используем в повседневной жизни: мыло, средства для очищения кожи, продукты со спиртом в составе, краска для волос, антисептики.

Лекарственные гели и мази тоже приводят к ирритативному дерматиту со временем — например, средства от прыщей на лице, такие как бензоил пероксид и ретиноиды. У некоторых людей развивается реакция только на лучи солнца — то, что называют фотоаллергией.

Симптомы

Так выглядит аллергия на металлическую пуговицу джинсов. Источник: Contact dermatitis // UpToDate

А это раздражение от химических веществ на пальцах рук. Источник: Irritant contact dermatitis // DermNetNZ

Контактный дерматит может выглядеть по-разному, однако чаще всего людей беспокоит следующее:

зуд или чувство жжения на коже;
отек;
повышение чувствительности кожи;
изменение цвета кожи и появление на ней пятен;
сухость, образование трещин и корочек;
пузыри и волдыри.

Диагностика

Диагностикой и лечением болезней кожи занимается дерматолог. Обычно для постановки диагноза врачу достаточно увидеть воспаление на коже и расспросить человека о том, как оно появилось.

Если же неясно, откуда воспаление на коже, можно провести патч-тест. Как это работает: врач наносит на кожу небольшое количество предполагаемых аллергенов и накрывает пластырями места нанесения. В таком виде их оставляют на 48 часов — важно не мочить и защищать кожу от солнца в это время, чтобы не исказить результаты.

Затем нужно снова прийти к доктору, чтобы снять пластыри и посмотреть, есть ли реакция на что-либо. А потом еще раз посетить врача через несколько дней — ведь аллергия может развиться не сразу.

Видео с YouTube-канала клиники Мэйо о том, как проводят патч-тест.

Лечение

Лечат оба вида контактного дерматита одинаково.

Для этого нужно:

избегать аллергена или раздражителя — проще всего убрать от кожи подальше то, что приводит к аллергии и ее повреждению, если это возможно;
использовать средства от зуда — в более легких случаях достаточно нанести на кожу каламиновый лосьон или сделать ванночку с овсяными хлопьями. Если это не помогло — купить гидрокортизоновую мазь. Она убирает воспаление и зуд с кожи;
принимать стероиды — к этому прибегают в случаях тяжелой аллергии. Но самостоятельно этого делать не следует. Препараты типа преднизона требуют назначения врача и покупаются строго по рецепту;
увлажнять кожу — с этого начинают лечение ирритативного контактного дерматита, но любой коже это пойдет лишь на пользу. Укрепить защитный барьер можно с помощью увлажняющего крема. Подойдет любой лосьон без отдушек и отшелушивающих компонентов.

Антигистаминные препараты при контактном дерматите — спорный метод лечения. С одной стороны, таблетки от аллергии помогут избавиться от зуда и уснуть. С другой — в виде средств для кожи они могут спровоцировать ирритативный контактный дерматит.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем покупать антигистаминные средства.

Когда обратиться к врачу

Если проявления контактного дерматита не проходят длительное время, симптомы мешают заниматься повседневными делами и спать, приносят боль и распространяются по телу — нужно обратиться к доктору.

Также это следует сделать, если избегание аллергена или раздражающего вещества и прием лекарств не помогают.