Боррелиоз (болезнь Лайма)

Боррелиоз, или болезнь Лайма, — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Borrelia afzelii, Borrelia garinii и Borrelia burgdorferi. Эти бактерии передаются человеку через укус зараженного клеща. 

Пик активности клещей приходится на весенние и летние месяцы, хотя в некоторых местах клещи могут быть активны круглый год. Леса, травянистые поляны, заросли кустарников — места высокого риска укусов клещей.

Чтобы уменьшить вероятность укуса, рекомендуется носить одежду с длинными рукавами и штаны, применять репелленты, тщательно осматривать себя после возвращения с природы и быть очень внимательными в местах, где клещи особенно активны.

Боррелиоз может проходить различные стадии развития, которые часто пересекаются, вызывая симптомы, и поражать кожу, суставы, сердечно-сосудистую и нервную системы. Стадии боррелиоза включают:

1. Раннюю локализованную стадию — от первой до четвертой недели.

2. Раннюю диссеминированную стадию — от первого до четвертого месяца.

3. Позднюю персистирующую или диссеминированную стадию, также известную как просто поздняя болезнь Лайма, — после четырех месяцев, вплоть до нескольких лет.

Ранние признаки заражения

На ранней стадии характерным признаком будет мигрирующая эритема — красное пятно или кольцо на коже, которое со временем увеличивается в размере. Эритема начинается с маленького красного пятна в месте укуса клеща и расширяется наружу, оставляя центр более светлым. 

Мигрирующая эритема может выглядеть как круглая или овальная пятнистая область, напоминающая мишень. В диаметре пятно может быть от нескольких сантиметров до десятков сантиметров. Мигрирующая эритема обычно не вызывает боли или зуда. Она проявляется у 75% пациентов.

В отсутствие сыпи стоит обратить внимание на следующие симптомы:

Ранняя диссеминированная стадия

В течение от одного до четырех месяцев после укуса инфекция проникает глубже и может вызывать такие симптомы, как: 

Поздняя стадия заболевания

Поздняя стадия начинается через несколько месяцев — лет, если не заниматься диагностикой и лечением. Ее проявления могут включать:

Врач может поставить диагноз, основываясь на типичной сыпи — мигрирующей эритеме — и на том факте, что человек проживает в эндемичном районе и в последнее время был контакт с клещами. В таком случае лечение можно будет начать, не дожидаясь результатов анализа крови, так как серологические тесты на ранних стадиях инфекции могут быть нечувствительными. 

Дальше необходимо подтвердить диагноз с помощью анализа крови на наличие антител. На более поздних стадиях серологические исследования являются ключевым элементом диагностики.

Некоторые коммерческие лаборатории могут предлагать провести тестирование клеща, которого вы с себя сняли. Но мы не рекомендуем это по следующим причинам:

Важно начать лечение как можно скорее, так как от этого зависит его успешность. Врач может назначить антибиотики, обычно действующие вещества — это доксициклин или амоксициллин. Напоминаем, что принимать антибиотики нужно полным курсом, который назначил врач, даже после того, как вы почувствуете себя лучше. Выбор антибиотика зависит от стадии заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих состояний.

Если болезнь Лайма развилась дальше первой стадии или повлияла на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему, то может быть назначено лечение антибиотиками внутривенно. Затем лечение будет продолжено с помощью антибиотиков в таблетках. В таком случае весь курс лечения обычно занимает от 14 до 28 дней.

Обратиться к врачу необходимо сразу, как только вы заметили у себя симптомы, ассоциированные с боррелиозом, особенно если раньше вы были в местах обитания клещей и заметили на себе одного из них. 

Если врач диагностировал болезнь Лайма и назначил лечение, но вы чувствуете себя плохо после прохождения полного курса антибиотиков, то обязательно обратитесь к врачу повторно. Это особенно важно, если у вас появилась спутанность сознания или ощущение скованности в шее.