Всё о гиперпигментации

Изменение цвета некоторых участков кожи, особенно на лице, может вызывать понятное беспокойство по поводу состояния здоровья и просто не нравиться внешне.

Давайте разберемся, что такое гиперпигментация, как ее лечить и как предотвратить.

Гиперпигментация — общее название состояний, при которых некоторые участки кожи становятся темнее. Гиперпигментация возникает, когда меланоциты вырабатывают слишком много меланина. Тогда на коже могут появиться веснушки, возрастные пятна, крупные темные участки кожи.

Гиперпигментация часто встречается у людей старше 50 лет, но бывает и у людей младшего возраста, если они, например, проводят много времени на солнце.

Гиперпигментация может появиться из-за воздействия солнца, генетической предрасположенности, приема лекарств. К другим причинам можно отнести: травмы и воспаления, некоторые кожные новообразования, гормональные изменения, беременность, дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, болезнь Аддисона и другие.

Гиперпигментацию можно разделить на два вида: очаговую и диффузную. К очаговой можно отнести: пигментные пятна после травм и акне, фитофотодерматит, лентигины и т. д.

К диффузной гиперпигментации можно отнести: пигментные пятна из-за приема лекарств или некоторых заболеваний, например болезни Аддисона, гемохроматоза, рака легких или меланомы с системным поражением.

Воздействие солнечного света — распространенная причина гиперпигментации кожи. Чтобы защититься от ультрафиолета, организм усиленно вырабатывает меланин, что усиливает пигментацию кожи.

Под действием ультрафиолетового излучения в коже образуются активные формы кислорода и запускаются сигнальные процессы, которые стимулируют работу меланоцитов. В меланоцитах фермент тирозиназа участвует в превращении аминокислоты тирозина в пигмент: эумеланин (темно-коричневый пигмент) или феомеланин (светлый, желто-красный пигмент). Далее меланин упаковывается в меланосомы и передается соседним кератиноцитам. По мере обновления кожи кератиноциты постепенно перемещаются к поверхности и отшелушиваются, поэтому часть пигмента со временем исчезает.

Пигментные пятна могут появляться у людей с любым фототипом кожи, но чаще встречаются у людей с кожей, которая легко обгорает на солнце.

Как минимум 125 генов могут влиять на оттенок кожи, поскольку количество меланоцитов, их активность и количество пигментов зависят в том числе от набора генов. Например, ген MC1R контролирует выработку меланина, отвечает за чувствительность к солнечному свету и солнечным ожогам, влияет на тон кожи и волос, а также повышает риск развития меланомы.

Некоторые препараты могут усиливать пигментацию кожи, стимулируя синтез меланина, независимо от фототипа кожи. К ним относятся некоторые антибиотики, препараты для химиотерапии, противомалярийные и некоторые нестероидные средства, нейролептики, противосудорожные препараты.

Ретинол, который применяют в том числе чтобы избавиться от пигментных пятен, под воздействием солнечного света может повышать чувствительность кожи к ультрафиолету. Именно поэтому так важно защищать кожу кремом с SPF не менее 30.

Лечение гиперпигментации требует времени и терпения. Для лечения используют местные средства и пероральные препараты, а также косметические процедуры.

Местные средства для лечения гиперпигментации, такие как гидрохинон, азелаиновая кислота, ретиноиды и другие, уменьшают образование меланина, воздействуя на тирозиназу и другие молекулы, участвующие в синтезе пигмента.

При этом вероятно, что комбинированные препараты для местного применения дают лучший результат, поскольку воздействуют на разные стадии синтеза меланина и снижают побочные эффекты. Например, топические стероиды уменьшают раздражение от гидрохинона и ретиноидов, а ретиноиды противодействуют атрофии, которую могут вызывать стероиды. Кроме того, в состав косметических средств могут добавлять солнцезащитные компоненты.

Системные препараты влияют на разные этапы процесса синтеза меланина. Например, транексамовая кислота подавляет активность плазмина в клетках кожи, снижает выработку меланина.

Косметические процедуры борются с гиперпигментацией механически: воздействуют химическими веществами, абразивами, светом. Например, химический пилинг в сочетании с местной терапией хорошо удаляет меланин из поверхностного слоя кожи. В некоторых случаях дермабразия (шлифовка кожи) в сочетании с основным лечением помогала справиться с устойчивой мелазмой.

Гиперпигментация не опасна, но ее внешний вид может не нравиться. В таком случае можно обратиться к дерматологу, который подберет лечение.

Загвоздка в том, что обычный человек не всегда может отличить пигментное пятно от опасного новообразования. Поэтому, если вы заметили на коже пятно, которое изменило свой цвет, форму или вид, лучше перестраховаться и проконсультироваться с врачом по поводу новообразования.

Если пятно темное или сочетает в себе несколько цветов, увеличивается в размерах, отличается от других образований на коже, имеет неровные края или кровоточит — обратитесь к дерматологу-онкологу, чтобы исключить рак кожи.

Если привычное пятно на коже изменило цвет, форму, размер, начало беспокоить — также обратитесь к дерматологу-онкологу.

Подробнее о том, как вовремя обнаружить рак кожи и пойти к врачу, мы рассказывали в этой статье.