5 вопросов пластическому хирургу о грудных имплантах

Команда «Купрума» всегда старается сделать материалы максимально полезными и актуальными для вас, дорогие читатели. В этот раз мы попросили Петренко Владимира Анатольевича, пластического хирурга, заведующего отделением пластической хирургии сети клиник «Скандинавия», ответить на ваши вопросы. 

—- Несмотря на то, что грудные импланты сами по себе являются безопасным медицинским изделием, для организма это инородное тело. Поэтому вокруг импланта образуется защитная оболочка — капсула. Это вполне нормально.

Но бывают случаи, когда происходит сокращение этой капсулы, ее «сжатие». Этот процесс и называется капсулярной контрактурой. 

Капсулярная контрактура развивается нечасто, исходя из моей практики. Причины до конца не известны. Кто-то говорит, что на это влияет использование определенных антисептиков, какого-то операционного материала. Однако мы приходим к выводу, что формирование контрактуры определяют особенности организма пациента. Предвидеть это, к сожалению, невозможно.

У капсулярной контрактуры есть несколько степеней:

Важно добавить, что если капсулярная контрактура уже начала формироваться, то остановить ее развитие невозможно. То есть если процесс уже запустился, то он рано или поздно придет к своей финальной, четвертой стадии, когда уже будет необходима операция. Но когда это произойдет — совершенно непонятно. 

Отмечу, что контрактура не несет в себе никаких рисков для здоровья, но может вызывать болевые ощущения и повлечь за собой изменение формы импланта и, следовательно, груди.

— Просто так менять имплант не надо. Есть понятие срока годности имплантов — он равен приблизительно 15–20 годам. По факту, если с ними все хорошо, грудь мягкая, хорошей формы и ничего пациента не беспокоит, то их можно не менять. Имплант можно носить хоть всю жизнь, если ничего не произошло. 

Абсолютными показаниями для замены являются:

При повторной пластике из-за капсулярной контрактуры хирург всегда удаляет капсулу и устанавливает новые импланты. 

Раньше, когда импланты были более дорогими, пытались оставлять старые импланты. При пластике капсулярной контрактуры убирали только капсулы, а импланты ставили старые. Это приводило к очень быстрому рецидиву капсулярной контрактуры. Поэтому при таком состоянии также обязательна замена.

— При уменьшении груди рисков вообще никаких нет. Как правило, мастопексия — операция по уменьшению груди — нужна именно для здоровья пациентов. Она, по сути, является операцией, снижающей риски.

Когда мы уменьшаем большой объем груди, пациенткам становится легче. У них сразу за счет уменьшения веса и объема молочной железы снижается нагрузка на шейно-грудной отдел позвоночника. 

Пациентки говорят, что качество жизни меняется чуть ли не на следующий день после операции. Лямки от бюстгальтера перестают впиваться в плечи, уходит потливость в зоне под грудью. Становится проще ходить, бегать, прыгать. В общем, все занятия спортом и любая повседневная жизнь становятся комфортнее.

Также мы убираем большой объем ненужной железистой ткани. Соответственно, мы снижаем риск каких-либо онкологических образований в этой ткани. 

Кроме того, после этой операции отсутствуют импланты, с которыми может что-либо произойти: капсулярная контрактура, разрыв. 

— Увеличение груди никак не мешает кормить грудью. Особенно при использовании субмаммарного доступа: разрез происходит в месте естественной складки под грудью. В этом случаем мы никак не затрагиваем железу. Риск возникновения трудности с грудным вскармливанием есть, если операцию делают через доступ вокруг соска.

Имплант никак не влияет на грудное молоко. Силикон из импланта никак не попадает ни в ткани пациента, ни в кровеносную систему, ни в молоко. Малыша можно кормить абсолютно спокойно.

У меня есть несколько пациенток, которые приходили в панике с разрывом импланта, обнаруженным во время беременности. Они его никак не чувствовали и, возможно, не заметили бы, если бы не проходили обследование. Мы договаривались, что они могут рожать, кормить и только по завершении грудного вскармливания приходить — в плановом порядке этот вопрос потом решался.

Поэтому спокойно можно делать увеличение груди и в будущем при желании планировать беременность, роды, не опасаясь, что это как-то повредит малышу или процессу кормления.

— Это непростой вопрос. Мне кажется, что здесь стоит довериться интуиции. 

Важно обращать внимание на опыт пластического хирурга, его работы, их эстетику. Вам визуально должны нравиться работы врача, его вкус. 

Неважно, насколько именитый врач, — с ним должен сложиться коннект на первичной консультации, вы должны доверять доктору. Врач и пациент должны идти к одной цели и понимать друг друга. 

Например, я на консультации всегда показываю пациенту примеры своих работ. Причем стараюсь подобрать так, чтобы были примеры похожих по типажу пациентов: так понятнее и нагляднее.

Если после консультации у вас не возникло уверенности или осталось какое-то непонимание, можно сходить еще на одну консультацию, взять второе мнение, послушать, что говорят другие доктора. 

Главное, что нужно сделать перед маммопластикой, — найти врача, к которому формируется доверие, с которым будет комфортно. Не стоит стесняться задавать вопросы врачу, ведь беспокоиться о своем здоровье — это совершенно нормально.