Симптомы детского лейкоза

Детский лейкоз — диагноз, который пугает, кажется, практически всех родителей. Об этом заболевании говорят много — к сожалению, информация не всегда бывает правдивой. Мы считаем, что знания — главное оружие в борьбе со страхом. 

«Купрум» поговорил с экспертами фонда «ЖИВИ» о симптомах и особенностях лечения детского лейкоза. Узнали, где дети и их родители могут найти необходимую психологическую и финансовую помощь.

— Лейкоз — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у детей, на которое приходится около 30% всех случаев рака у детей. Лейкоз — это рак крови, при котором в костном мозге вырабатывается чрезмерное количество незрелых белых клеток, что нарушает нормальное функционирование организма.

Существует несколько видов лейкоза, но самый распространенный среди детей — острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Реже встречается острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), тоже требующий серьезного лечения. Родителям важно знать основные признаки болезни и потенциальные факторы риска, чтобы вовремя обратиться к врачу.

— Хотя точные причины возникновения лейкоза неизвестны, существует несколько факторов, которые могут повышать риск его развития у детей. Наибольшая вероятность заболеть у детей с генетическими нарушениями, такими как синдром Дауна, синдром Блума или нейрофиброматоз. 

Также к группе риска можно отнести детей, подвергшихся воздействию радиации — например, в результате предыдущего лечения других видов рака или после аварий на атомных станциях. В большинстве случаев лейкоз возникает у детей без явных предрасполагающих факторов, что затрудняет прогнозирование болезни.

— Лейкоз на ранних стадиях часто проявляется симптомами, которые можно спутать с обычной усталостью или инфекцией.

Если эти симптомы продолжаются или усиливаются, необходимо немедленно обратиться к врачу.

— Это не случайно. Эти симптомы связаны с дефицитом тромбоцитов — клеток, отвечающих за свертываемость крови. Недостаток тромбоцитов приводит к тому, что у ребенка могут появляться синяки даже при легких ушибах или надавливании, а кровотечения, особенно из носа или десен, становятся частым явлением. Это связано с тем, что при лейкозе костный мозг не производит достаточное количество здоровых клеток крови, что нарушает нормальные процессы в организме.

— Если у ребенка проявляются вышеуказанные признаки, следует немедленно обратиться к педиатру. Врач проведет осмотр и назначит необходимые анализы крови. Ключевым тестом является общий анализ крови, который может обнаружить аномалии в количестве клеток крови.

Если анализы вызывают подозрение на лейкоз, ребенка направляют к детскому онкологу-гематологу. Специалист назначит дополнительные исследования, включая биопсию костного мозга, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение.

Родители должны помнить, что ранняя диагностика — это залог успешного лечения. Своевременное обращение за медицинской помощью значительно увеличивает шансы на полное выздоровление ребенка. Если что-то вызывает беспокойство, лучше перестраховаться и обратиться к врачу, чтобы исключить возможные серьезные заболевания.

— Лейкоз может начинаться скрытно, без четко выраженных симптомов, что затрудняет раннюю диагностику. На начальных стадиях ребенок может выглядеть просто усталым или вялым, терять аппетит и вес, испытывать эпизоды лихорадки, чрезмерной потливости, что зачастую принимают за обычные инфекционные заболевания. Важно отметить, что такие симптомы могут длительное время быть малозаметными, а иногда они являются единственным проявлением болезни на ранних стадиях.

У ребенка могут возникать инфекции, включая тяжелые, например пневмонию, которые не всегда поддаются стандартной терапии.

Болевой синдром, часто локализующийся в костях, может быть сильно выражен и плохо реагировать на обычные анальгетики.

Увеличение лимфатических узлов — важный диагностический признак. Особое внимание обращают на увеличение таких лимфатических узлов, как надключичные или подмышечные, которые в норме не увеличиваются при инфекциях.

У ребенка может наблюдаться увеличение живота, причем как за счет увеличения печени и селезенки, так и на фоне инфекционных процессов в кишечнике.

Еще один частый симптом — повышенная кровоточивость. Кожа и слизистые оболочки могут покрываться петехиями и синяками даже при минимальном воздействии, что связано с дефицитом тромбоцитов.

На более поздних стадиях может развиться массивное кровотечение, тромбозы, сепсис, что требует немедленного вмешательства.

— Лечение лейкоза основано на протоколах, разработанных международными группами для стандартизации терапии. Протоколы включают последовательное применение химиотерапии, таргетных препаратов, а также меры по поддержанию функций органов и профилактике осложнений. Стандартное лечение включает несколько фаз, и на каждом этапе применяются различные препараты, которые подбираются в зависимости от прогноза и реакции пациента на лечение.

При некоторых типах лейкозов может потребоваться трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), особенно если у ребенка высокий риск рецидива или отсутствует реакция на стандартные методы лечения. Современные методы трансплантации и подготовки трансплантата значительно улучшили доступность и безопасность этой процедуры.

Основные химиотерапевтические агенты, такие как винкристин, метотрексат, даунорубицин, преднизолон, цитарабин, активно применяются уже много лет и являются стандартом. Однако сейчас к терапии могут добавлять новых агентов.

— За последние десятилетия произошел значительный прогресс в лечении лейкоза у детей. Один из главных прорывов — внедрение таргетных препаратов и иммунотерапии, что позволило лечить наиболее сложные формы и дать надежду пациентам даже после нескольких рецидивов заболевания. 

Современные методы, такие как CAR-T-клеточная терапия, включают генетическую модификацию Т-лимфоцитов пациента для борьбы с опухолевыми клетками. Эта терапия доказала свою эффективность в случае рефрактерных — устойчивых к лечению — форм лейкоза.

Биспецифические антитела, такие как блинатумомаб, позволяют активировать Т-клетки против опухолевых клеток, связываясь одновременно с ними и создавая «мостик», что активирует иммунный ответ. Это, в отличие от химиотерапии, позволяет избирательно атаковать только бластные — «плохие» — клетки.

Стала более широко доступна ТГСК, в том числе от гаплоидентичных доноров, то есть от одного из родителей. Это существенно ускоряет процесс подготовки и уменьшает зависимость от неродственных доноров.

Кроме того, улучшились методы диагностики и раннего мониторинга минимальной остаточной болезни, что позволяет тщательнее контролировать эффективность лечения.

— Лечение лейкоза, несмотря на свою эффективность, может иметь долгосрочные последствия для здоровья и качества жизни пациента. Риск поздних осложнений зависит от интенсивности и типов терапии, возраста пациента на момент лечения и генетических факторов. 

К наиболее распространенным отдаленным эффектам относятся:

Важно отметить, что многие из этих осложнений можно минимизировать или предотвратить благодаря регулярному наблюдению и раннему вмешательству. Реабилитация и поддержка таких детей, в том числе психологическая, имеют решающее значение для улучшения качества их жизни.

— После постановки диагноза ребенок вместе с одним из родителей госпитализируется в онкогематологическое отделение.

Общую информацию о заболевании, его течении и прогнозах они получат от лечащего врача. Также во всех онкогематологических отделениях есть серия «Книга в помощь» — благотворительная серия книг о детском раке, которые не страшно читать. В серии есть практические пособия по лечению детского рака для родителей и художественные книги о процессе лечения для детей.

Более расширенную информацию о заболевании можно получить на проверенных ресурсах о детском лейкозе, например Инфоцентр «Детский лейкоз».

Если родителям или ребенку нужна психологическая помощь, то на базе отделения работают детские онкопсихологи. Если такого специалиста нет, то можно позвонить на бесплатную круглосуточную линию помощи онкологическим больным и их родственникам «Ясное утро». На линии оказывают не только психологическую, но и юридическую помощь.

Если финансовые ресурсы семьи не позволяют приобрести дополнительные лекарственные препараты, лечебное питание и так далее, то можно обратиться в благотворительный фонд, который поддерживает отделение или тяжелобольных детей.

После выздоровления ребенок может получить бесплатную реабилитацию на базе федеральных ЛПУ «Русское поле» и «Кораблик».

Оформить инвалидность ребенку, получить дотации на питание, воспользоваться услугами социального такси можно в соответствующих ведомствах вашего региона.

Самое главное в лечение детского лейкоза — его своевременная диагностика. Важно, чтобы родители и близкие взрослые ребенка имели представление о том, на какие симптомы нужно обратить внимание и к кому прийти за консультацией.