Постмастэктомический синдром
Мастэктомия и сейчас остается основным методом лечения рака молочной железы. Но после такой операции женщина может столкнуться с болью.
У этой боли есть название — постмастэктомический синдром. Как его лечат сегодня, кто находится в группе риска — разбираемся ниже.
Что такое мастэктомия?
Мастэктомия — это операция по удалению всей ткани молочной железы. Чаще всего ее проводят для лечения или профилактики рака молочной железы.
Во время операции могут удалить не только ткани молочной железы, но и кожу молочной железы и сосок. Некоторые современные методы операции позволяют оставить кожу или сосок, что может улучшить внешний вид груди после процедуры.
В США мастэктомия остается основным методом лечения рака молочной железы, и почти 37–40% женщин с раком молочной железы проходят через эту процедуру.
Мастэктомия может быть одним из вариантов лечения многих видов рака молочной железы. Такая операция может быть первым методом лечения при:
- протоковой карциноме in situ (неинвазивный рак молочной железы);
- раке молочной железы 1-й и 2-й стадий;
- болезни Педжета молочной железы;
- раке молочной железы, который рецидивирует после лечения (местно-рецидивирующий рак молочной железы).
При некоторых типах рака молочной железы мастэктомия может проводиться после химиотерапии, если у женщины:
- рак молочной железы 3-й стадии;
- воспалительный рак молочной железы.
Существует также профилактическая мастэктомия — удаление обеих молочных желез, которое может значительно снизить риск развития рака молочной железы в будущем. Но не исключает его полностью.
Процедура показана тем, у кого очень высокий риск рака молочной железы. К этой категории людей относятся:
- те, у кого отягощенный семейный анамнез рака молочной железы;
- те, у кого мутации в любом из генов BRCA1 и BRCA2.
Что такое постмастэктомический синдром?
Постмастэктомический болевой синдром (ПМБС) — непроходящая невралгическая (нейропатическая) боль в грудной клетке, подмышечной впадине или руке, которая возникает у некоторых женщин после операции по удалению молочной железы.
ПМБС может также возникнуть после органосохраняющих операций: например, после лампэктомии, когда удаляют только опухоль с минимальной резекцией в области здоровой ткани.
Считается, что болевой синдром возникает из-за повреждения нервов в подмышечной впадине и грудной клетке во время хирургического вмешательства. Чаще всего ПМБС подвержены:
- молодые женщины, которым провели полную диссекцию подмышечных лимфатических узлов, а не только биопсию сторожевого лимфатического узла;
- женщины, прошедшие лучевую терапию после операции;
- женщины с избыточной массой тела;
- женщины с тревогой или депрессией.
Данные анализа заболеваемости 2018 года также подтверждают, что частота возникновения ПМБС у пациенток с раком молочной железы может достигать 36%. При этом возраст и предшествующий болевой синдром являются независимыми факторами риска его развития. В анализе отмечается, что пациентки молодого возраста и женщины с хронической болью в анамнезе могут быть подвержены более высокому риску развития ПМБС.
Сегодня постмастэктомический болевой синдром встречается реже, так как полную диссекцию подмышечных лимфатических узлов проводят реже.
К типичным симптомам болевого синдрома после мастэктомии относят следующие:
- боль и покалывание в грудной клетке, подмышке или руке;
- боль в плече или послеоперационном рубце;
- онемение, стреляющая или колющая боль, невыносимый зуд.
Какое лечение существует
Самое тяжелое последствие постмастэктомического болевого синдрома — невозможность пользоваться рукой так, как раньше. Однако существует несколько вариантов лечения боли после операции.
Например, врач может выписать специальные лекарства, которые используют для лечения невралгических заболеваний. В некоторых случаях, для лечения рубцов, прибегают к повторному хирургическому вмешательству.
Вместе с этим важна забота о своем психологическом состоянии, например, музыкальная терапия.
Для улучшения подвижности руки и облегчения симптомов болевого синдрома врачи могут рекомендовать физиотерапию.
В любом случае важно обсудить с врачом симптомы, которые вы испытываете, чтобы специалист помог подобрать наиболее подходящий вариант лечения.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)