Скованность по утрам: пора к ревматологу?

Доброе утро совсем не доброе, когда чувствуешь скованность в теле. А еще — это сигнал: возможно, пора к врачу.

Вместе с врачом-ревматологом Ксенией Владимировной Туленко разбираемся в причинах скованности по утрам и когда обратиться к специалисту.

— Основные причины скованности в суставах:

1️⃣ Остеоартрит (артроз) — это физическая изношенность суставов по ряду причин, таких как возраст, определенная трудовая деятельность, травмы суставов, наследственная предрасположенность и другие.

2️⃣ Артрит (например, ревматоидный) — аутоиммунная патология, при которой собственный организм атакует суставы, вызывая в них воспаление.

3️⃣ Системные заболевания соединительной ткани, которые поражают в основном мягкие ткани организма, но могут вызывать скованность в суставах, мышцах.

4️⃣ Группа заболеваний — спондилиты, спондилоартриты, заболевания, при которых поражается позвоночник и/или суставы.

— Скованность по утрам в суставах имеет разные причины и длительность. Она может быть недолгой: до 5–10 минут с утра, но быстро проходящей после начала движений. При таком заболевании, как остеоартрит (артроз), скованность в суставах обычно длится пару минут. При некоторых заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, скованность с утра в суставах будет длительной и ежедневной — до нескольких часов.

Когда же необходимо обратиться к врачу?

1️⃣ Если утренняя скованность в суставах и/или позвоночнике присутствует каждый день, длится более 20 минут и/или сопровождается болью в суставах.

2️⃣ Если скованность имеет двухсторонний характер и затрагивает не одну группу суставов.

Распространенные симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата: боль; слабость; скованность суставов (тугоподвижность суставов); хруст, треск или щелчки (крепитация) в суставах; уменьшение диапазона движения одного или нескольких суставов. 

Также симптомом заболевания опорно-двигательного аппарата может быть воспаление, отек, повышение температуры, нарушение функции сустава и иногда покраснение кожи над ним.

— Симптомов ревматологических заболеваний очень много. Вам стоит обратиться к врачу:

Врач-ревматолог определяет причину скованности по утрам по результатам физического осмотра, дополнительным анализам и обследованиям. Врач осматривает мышцы и суставы, чтобы убедиться, что проблема не в мышечной ригидности, как это происходит при болезни Паркинсона, или мышечной спастичности, которая возникает при инсультах и ​​заболеваниях спинного мозга. 

— Пациент приходит на прием к ревматологу, и врач подробно опрашивает его: как началось заболевание, как долго беспокоят симптомы, какое лечение было на предыдущих этапах и дало ли оно облегчение симптомов.

Если у вас есть первичные обследования — анализы крови, результаты инструментальных методов диагностики (рентген / компьютерная томография / МРТ-диагностика), заключения сторонних специалистов, — лучше взять все исследования с собой. Для рентгена, КТ и МРТ обязательно надо взять с собой снимки на дисках/флешках или рентгеновской пленке.

Врач проводит полный осмотр пациента: визуальный осмотр кожных покровов, суставов, связочного аппарата, позвоночника, — а также пальпацию лимфоузлов. При необходимости осматриваются нос, рот и уши.

В конце приема врач выдает первичное заключение с предварительным или окончательным диагнозом, рекомендациями по дообследованию и лечению.

Чаще всего пациенты приходят с первичным вариантом обследования (например, клиническим анализом крови), и доктор назначает дополнительные анализы в зависимости от жалоб и анамнеза пациента.

— Чаще всего мы сталкиваемся с заболеваниями суставов. Это артрит и артроз (остеоартрит).

Вторая по численности группа заболеваний — поражение спины в рамках спондилитов. Спондилиты, спондилоартриты — это группа заболеваний, которые поражают в первую очередь позвоночник, но могут затрагивать суставы, кишечник, глаза, кожные покровы. 

Также есть такие заболевания суставов, как подагра, когда у человека повышен уровень мочевой кислоты, и это сопровождается резкой припухлостью суставов.

Немалую часть ревматических диагнозов составляет группа соединительнотканных заболеваний. К ним относится системная красная волчанка, миозиты, синдром Шегрена и другие. 

Отдельная группа заболеваний — васкулиты. Эти заболевания характеризуются поражением сосудов и внутренних органов.

Убрать скованность можно, вылечив заболевание, которое ее вызвало. Кроме того, аккуратная растяжка, физические упражнения и горячий душ по утрам могут облегчить состояние.

— Чтобы понять, как лечить скованность в суставах, сначала необходимо найти ее причину. По сути, причина скованности в суставах имеет механическую или системную составляющую. И в зависимости от патологии подбирается необходимое лечение.

Если скованность в суставах обусловлена остеоартритом (артрозом), то основные этапы лечения включают:

Если скованность в суставах обусловлена аутоиммунными заболеваниями, то лечение включает в себя:

— Если пациента до приема ревматолога беспокоит боль в суставах, то облегчить состояние помогут:

Если у пациента до приема врача присутствует скованность в суставах, облегчить его состояние до выяснения причин помогут: 

В любом случае необходимо установить точную причину боли, скованности в суставах для подбора правильной терапии.

— Что делать, если у близкого родственника есть аутоиммунное заболевание, патологии суставов, позвоночника? Бывает так, что близкий родственник имеет ревматическое заболевание, но обязательно ли оно будет у вас? 

Ответ на этот вопрос — нет, не обязательно. Тактика в этом случае очень простая. Если у родственника имеется ревматическая патология и вы начали находить у себя признаки заболевания, такие как:

то вам стоит обратиться к ревматологу для уточнения диагноза или дообследования.

Наследственный фактор в ревматических заболеваниях имеет место, но не обязательно, что кровный родственник тоже заболеет. В ряде случаев человек может быть носителем гена предрасположенности к ревматическому заболеванию, но так и не заболеть. К врачу необходимо обращаться, если вы отмечаете у себя наличие жалоб, изложенных выше.

Скованность по утрам может говорить о наличии заболевания опорно-двигательного аппарата. Для его диагностики требуется консультация врача-ревматолога.