Чем лечить больные суставы

Боль в суставах — очень распространенная проблема, у которой множество возможных причин. Но чаще всего это результат травмы или артрита.

Суставы — это область, где соединяются две кости. На концах костей есть хрящи, которые позволяют костям двигаться и не стираться при этом друг о друга. Сам сустав покрыт слизистой (синовиальной) оболочкой — она увлажняет и защищает кости.

Остеоартрит — самый распространенный тип артрита. Под ним подразумевают изнашивание защитного хряща. Это случается с возрастом, из-за лишнего веса, травм и регулярных нагрузок на суставы. Чаще остеоартрит встречается у людей после 40 лет, особенно у женщин. Суставы скованы и болят, а при движении скрипят и пощелкивают. Обычно страдаютколени, бедра и мелкие суставы рук.

Поврежденные суставы нельзя вернуть в прежнее состояние, но симптомы болезни можно уменьшить. Легкие признаки можно контролировать с помощью простых мер:

Если симптомы серьезные, врач назначит что-то из обезболивающих (парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоиды, крем с капсаицином или инъекции стероидов) и план упражнений с физиотерапевтом. Опиоиды хорошо снимают боль, но у них есть побочный эффект — запор. Поэтому вместе с ними нужно пить слабительное. Крем используют как замену НПВП. Эффект от него может быть заметен не сразу, поэтому им пользуются в течение нескольких недель. В редких случаях, когда ничего не помогает, врач может рекомендовать операцию для укрепления или замены поврежденного сустава.

Кажется, что, когда суставам плохо, лучше их не трогать. Но это ошибочное мнение. Упражнения — первая линия лечения остеоартрита, независимо от возраста и уровня физической подготовки. Они укрепляют суставы и мышцы вокруг них.

Если в случае с остеоартритом суставы изнашиваются, то при ревматоидном артрите — второй по частоте форме артрита — они воспаляются. Это аутоиммунное заболевание: оно возникает, когда иммунная система по ошибке атакует ткани собственного тела. Точная причина, почему так происходит, неизвестна.

Поражена оказывается слизистая оболочка суставов, что вызывает боль и отек. Иногда под кожей появляются твердые шишки — «ревматоидные узелки». Причем боль усиливается, если вы не двигаетесь.

Ревматоидный артрит, как правило, затрагивает в первую очередь небольшие суставы на пальцах рук и ног. По мере прогрессирования болезни симптомы распространяются на запястья, колени, лодыжки, локти, бедра и плечи. В большинстве случаев симптомы возникают в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.

Ревматоидный артрит нельзя полностью вылечить. Но можно замедлить его развитие и облегчить симптомы. Клинические исследования показали, что ремиссия более вероятна, когда лечение начинается на ранней стадии с лекарств, известных как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП). Эти препараты могут замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и спасти суставы и другие ткани от повреждения. Они подавляют иммунную систему, так же как и биологические препараты, к которым прибегают, когда БМАРП не действуют.

Кроме них для облегчения боли и воспаления используют кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и другие обезболивающие.

Второй линией лечения будет физическая активность. Хотя при боли и скованности в суставах тренироваться трудно, упражнения, тем не менее, необходимы. Скорее всего, нужна будет консультация физиотерапевта, чтобы подобрать упражнения, которые не вредят суставам. Облегчить повседневные дела помогут вспомогательные приспособления.

Суставы могут болеть еще и при псориатическом артрите. Им заболевает в среднем один из пяти человек с псориазом. Как и псориаз, псориатический артрит возникает в результате того, что иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани. Для лечения обычно используют те же лекарства, что и для лечения ревматоидного артрита.

Еще один вид артрита — подагра и псевдоподагра. Подагра обычно сначала поражает сустав большого пальца ноги, а псевдоподагра начинается с колена. При подагре хорошо помогает диета, поскольку эта болезнь связана с излишком в организме мочевой кислоты.

Ну и, конечно, суставы болят при травмах. Чаще всего колено, потому что его легче травмировать. Лечение зависит от конкретной травмы.

Артритом болеет очень много людей во всем мире. В США это около 54 млн взрослых и 300 тысяч детей. Причем, по другим оценкам, число больных взрослых оценивается почти в два раза выше. В Великобритании более 10 миллионов человек страдают артритом или другими похожими заболеваниями, поражающими суставы. В России это как минимум 16 млн человек.

Если вы один из них и вам кажется, что упражнения только осложнят ваше положение, это не так. Физическая активность может уменьшить боль и скованность в суставах, улучшить диапазон движений, укрепить мышцы и повысить выносливость. А вот бездействие способно привести к потере подвижности суставов и мышечной силы.

Даже легкая зарядка, если ее выполнять регулярно, может помочь. Упражнения также помогают справиться с быстрой утомляемостью, которую нередко испытывают люди с артритом.

Если боль и дискомфорт в суставах мешают вам двигаться и вести активный образ жизни, вам может помочь физиотерапевт. Он подберет такие формы физической активности, которые можно совместить с вашими симптомами. Например, упражнения, которые укрепляют мышцы вокруг суставов, но не повреждают сами суставы. Большинство людей могут найти способ заниматься спортом.

Полезными будут растяжки, упражнения на диапазон движений, постепенные силовые тренировки, а также аэробные упражнения (ходьба, езда на велосипеде или плавание). Последние улучшают настроение и помогают контролировать вес.

Избегайте действий, которые связаны с сильными ударами и повторяющимися движениями, например: бег, прыжки, большой теннис, ударную аэробику.

Для облегчения боли при артрите доступно много разных лекарств. Большинство из них относительно безопасны, но побочные эффекты есть у любого препарата. Поэтому вам нужен четкий план приема. Это ненормально, если вы постоянно принимаете обезболивающие. При этом игнорировать сильную и продолжительную боль тоже нельзя. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, какие препараты и как долго вам нужно принимать.

Инъекции в суставы практикуют в качестве еще одного варианта облегчения боли в суставах и восстановления их подвижности. Но применять их можно только тогда, когда другие методы лечения не работают.

Так, относительно эффективности инъекций кортикостероидов нет единого мнения. Некоторым людям с остеоартритом и ревматоидным артритом их прописывают, но их использование становится все менее популярным. Появляется все больше доказательств того, что серийные инъекции оказывают негативное влияние на прогрессирование повреждения хряща при остеоартрите коленного сустава. Поэтому врачи обычно ограничивают количество инъекций. Их разрешают делать не чаще трех или четырех раз в год.

Уколы с гиалуроновой кислотой часто используются, когда инъекции кортикостероидов не работают. Но обычно они разрешены только для использования в коленях. Данные об их пользе пока ограничены.

Еще один вариант уколов — инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Для них используется кровь самого пациента. Рутинное применение этого метода не рекомендуется при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Есть и довольно экзотические инъекции — лекарство для укола, которое получают из человеческой плаценты. Важно, чтобы плацента была получена после рождения здорового ребенка от здоровой матери. Данных об их эффективности пока не достаточно.

Для лечения больных суставов, помимо лекарств и упражнений, используют и другие методы. Например, иглоукалывание, массаж, чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС). Во время сеанса ЧЭНС используют специальное устройство, которое посылает электрические импульсы через электроды, прикрепленные к коже. Обычно этим способом снимают боль при остеоартрите.