7 изменений в российском здравоохранении, которые появились с января

Российское здравоохранение все время обновляется: то оптимизация, то аккредитация. Разобрали основные новости медицинского права в России с января 2022 года.

Телемедицина станет более удобной и доступной

Оформлять документы для удаленной консультации станет проще. После авторизации пациента или его представителя в системе ТМК согласие на обработку персональных данных и медицинское вмешательство будут создаваться в электронном виде.

Если пациент уже был раньше на очном приеме, врач дистанционно сможет скорректировать лечение и выписать электронный рецепт.

Онкология: где и у кого лечиться

В систему обязательного медицинского страхования (ОМС) вошел пересмотр гистологии: когда образцы тканей проверяют повторно в другой лаборатории другие специалисты для того, чтоб исключить ошибку в диагнозе. До сих пор это можно было сделать лишь по инициативе пациента и его лечащего врача и в ОМС это не входило.

В приказе прописана маршрутизация пациентов с онкологией, а право окончательно ее определять оставлено регионам. Это значит, что «на месте» будут решать, не только в какую больницу отправить больного, но и стоит ли его отправлять в другой регион.

Нововведение вызвало ряд опасений у врачей:

• Пациентов ограничат в выборе учреждений, где они могут лечиться, так как региону выгодно оставить пациента у себя, чтобы получить больше финансирования.
• Увеличится поток в специализированные онкологические центры. Из-за этого могут появиться очереди, а в онкологии ожидание помощи может оказаться смертельным.
• Региональные минздравы будут выделять недостаточно средств на лечение пациентов с раком. А жителям отдаленных регионов современное эффективное лечение, возможно, станет недоступно совсем.
• Частные центры будут «выключены» из системы оказания помощи онкобольным по ОМС.

Напрямую подобное в приказе не упоминается.

Обновлен календарь профилактических прививок

В календаре появилось несколько изменений:

• «Спутник М» внесен в календарь вакцинации по эпидемиологическим показаниям. Согласно ему, сделать прививку может любой ребенок от 12 до 17 лет с согласия родителей.
• Прививка от гемофильной инфекции типа B — ХИБ-инфекции — теперь рекомендована всем детям, а не только находящимся в группе риска. Согласно обновлению, вакцину должны вводить ребенку в 3, 4, 5, 6 и 18 месяцев вместе с вакциной от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Удобнее всего использовать вакцину «Пентаксим», которая защищает от всех пяти инфекций, вместо трех уколов будет только один.

• Завершать вакцинацию против полиомиелита теперь будут в 6 лет, а не в 14. Как и раньше, вакцинация от полиомиелита включает шесть прививок. Но первые четыре дозы теперь делают инактивированной — неживой — вакциной, или ИПВ, а две оставшиеся — оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ), содержащей живые ослабленные вирусы возбудителя. Раньше делали наоборот: первые две дозы подразумевали введение ИПВ, оставшиеся четыре — ОПВ. Такие изменения связаны с улучшением эпидобстановки по данной инфекции.

• Можно будет делать прививки с интервалом менее месяца. Из календаря по эпидпоказаниям убрали указание, что если две прививки не были введены в один день, то интервал между ними должен составлять 30 дней.

Это позволит не затягивать процесс вакцинации — при условии, что это возможно согласно инструкции к вакцине.

• В один день можно вводить любые вакцины — живые и инактивированные. Это обычная практика в мире. Теперь и в России можно за один визит в поликлинику вакцинироваться, к примеру, от ветрянки и гриппа. Раньше разрешалось вводить в один день только «неживые» вакцины. Отдельно делают лишь прививку от туберкулеза — БЦЖ/БЦЖ-М — хотя ВОЗ разрешает и ее вместе с другими вакцинами в один день.

Новый порядок контроля за выдачей больничных листов

Этот приказ касается учреждений, где выдают больничные. ФСС регулярно проверяет правильность выдачи листков нетрудоспособности и их хранения в больницах и поликлиниках. С 1 января 2022 года в правилах проверки появились некоторые нюансы. Их общий смысл сводится к тому, что проверять должны тщательнее и больше, а предупреждать о проверке будут позже.

Тратить на здравоохранение будут меньше

Расходы федерального бюджета на здравоохранение снизятся на 8% (с 1,36 трлн руб. в 2021 году до 1,25 трлн руб. в 2022-м). В последующие годы эти расходы еще уменьшатся. В 2023 году — 1,21 трлн руб, в 2024-м — 1,23 трлн руб.

При этом на 17% вырастут расходы на нацбезопасность и правоохранительную деятельность, а на образование — на 8%.

Меняют расходы на госпрограмму «Развитие здравоохранения», целью которой является снижение смертности к 2024 году. Эта программа включает работу в разных направлениях — по борьбе с сердечно-сосудистыми и онкозаболеваниями, обеспечению больниц и поликлиник врачами и другие.

Согласно запланированным тратам, в планах перераспределить бюджет в сфере здравоохранения, сделать акцент на повышении доступности первичной медицинской помощи, развивать сферу детского здравоохранения, усилить профилактику и лечение сердечно-сосудистых болезней.