Гайд по холестерину

Редактор:  Мария Боровских
27.01.2025
просмотров 1050

Что такое холестерин

Холестерин — это жироподобное вещество, которое нужно клеткам нашего организма для синтеза гормонов, витамина D и многого другого. 

70% холестерина производится в печени и тонком кишечнике, 30% поступает из еды, богатой насыщенными жирами: мяса, молочных продуктов, яиц. Организм сам вырабатывает почти весь необходимый холестерин, а еще удаляет его излишки. 

Расскажем подробнее про основные функции холестерина.

Образование мембран клеток 

Холестерин — структурный компонент клеточных мембран, который регулирует их текучесть. Текучесть влияет на способность некоторых молекул проходить через мембрану клетки. 

Образование миелиновых оболочек 

Холестерин — важный компонент мембран клеток, образующих миелиновую оболочку. Она покрывает аксоны нейронов, способствуя более быстрому проведению нервных импульсов. Нарушение метаболизма холестерина в центральной нервной системе (ЦНС) часто связано с неврологическими заболеваниями, например рассеянным склерозом (РС). 

Синтез витамина D и гормонов

Холестерин — молекула-предшественник в синтезе витамина D. Есть предположение, что высокий уровень витамина D снижает уровень «плохого» холестерина в крови и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако необходимо больше качественных исследований для подтверждения этой гипотезы. 

Все классы стероидных гормонов — это также производные холестерина. К ним относятся:

  1. Альдостерон — регулирует водно-солевой баланс, повышает артериальное давление.
  2. Кортизол — управляет энергетическим обменом, например усиливает выработку глюкозы, контролирует воспалительные и иммунные реакции.
  3. Половые гормоны — отвечают за развитие половых признаков, либидо, сперматогенез и выработку фолликулов в яичниках.

Участие в образовании желчи

Холестерин — основной материал для производства желчных кислот, входящих в состав желчи. В сутки с калом теряется около 0,5 граммов желчных кислот, столько же синтезируется из холестерина в печени — это помогает организму избавляться от лишнего холестерина, так как расщепить его напрямую невозможно. 

Гомеостаз костей и работа костного мозга

Холестерин и его производные регулируют работу остеобластов и остеокластов — клеток, которые строят и разрушают костную ткань. Также холестерин влияет на гемопоэтические клетки костного мозга, которые создают клетки крови.

Стабилизация клеточных мембран волокон хрусталика

В отличие от других тканей организма, где избыток холестерина чаще вредит, высокое содержание холестерина в хрусталике глаза важно для сохранения его прозрачности и предотвращения катаракты.

Транспорт холестерина с помощью липопротеинов

Липопротеины — это вещества, состоящие из жиров и белков, которые транспортируют холестерин к месту назначения по кровотоку. Их можно представить как курьеров, которым нужно доставить холестерин по адресу. 

Пока холестерин не будет упакован в виде липопротеина, он никуда не «поедет». Дело в том, что холестерин — это молекула, которая плохо растворяется в плазме крови. Специальная «упаковка» в виде липопротеинов переводит холестерин в более растворимую форму и позволяет перемещаться по кровотоку. 

Виды липопротеинов

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП

Они образуются в печени и доставляют холестерин в клетки. ЛПНП условно называют «плохим» холестерином, потому что они могут накапливаться в стенках сосудов и приводить к образованию атеросклеротических бляшек, которые ухудшают кровоток и могут спровоцировать тромбоз в случае разрыва. 

Высокий уровень ЛПНП — фактор риска атеросклероза, который может привести к ишемической болезни сердца, тромбозу, инсульту, заболеванию периферических артерий, аневризме и другим заболеваниям и состояниям.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Они также образуются в печени и отправляются на поиски лишнего холестерина для доставки его обратно в печень и утилизации. ЛПВП условно называются «хорошим» холестерином, потому что они снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. 

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)

Они схожи с ЛПНП, но переносят не холестерин, а триглицериды. Высокий уровень триглицеридов в крови связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и неалкогольной жировой болезни печени, поэтому ЛПОНП тоже считается «плохим» холестерином.

Сочетание высокого уровня триглицеридов с низким уровнем холестерина — ЛПВП или высоким уровнем холестерина — ЛПНП может увеличить риск инфаркта и инсульта.

Хиломикроны

Это липопротеины, которые вырабатываются после еды клетками тонкого кишечника и занимаются «доставкой» триглицеридов и — в меньшей степени — холестерина в жировую ткань, печень и мышцы. Хиломикроны не присутствуют в плазме, если сдавать анализ натощак. 

Как возникает атеросклероз 

Чтобы образовалась атеросклеротическая бляшка, необходимо повреждение клеток эндотелия — внутреннего слоя кровеносных сосудов. Это повреждение приводит к увеличению количества ЛПНП, способных проникать через сосудистую стенку. 

Липопротеины, особенно ЛПНП, могут накапливаться внутри стенки сосуда и окисляться. Окисленные ЛПНП провоцируют воспаление и активируют иммунный ответ — особые иммунные клетки, макрофаги, поглощают их и превращаются в пенистые клетки. 

Пенистые клетки и липопротеины образуют ядро бляшки, которое постепенно обрастает фиброзной капсулой благодаря гладкомышечным клеткам сосудистой стенки. Так формируется атеросклеротическая бляшка. 

Она может расти, сужать просвет сосуда и снижать приток крови к органам и тканям. Разрыв бляшки приводит к тому, что ее содержимое попадает в кровь и провоцирует образование тромба, способного перекрыть кровоток. 

Что влияет на уровень «плохого» холестерина

Физическая активность

Недостаток физической активности может привести к набору веса. Индекс массы тела (ИМТ), равный 30 или выше, увеличивает риск высокого уровня холестерина. 

Повысить уровень «хороших» ЛПВП в организме помогают физические упражнения. Эксперты рекомендуют уделять им не менее 150 минут в неделю. Можно попробовать быструю ходьбу, тренировки дома или в зале, а также любой другой вид физической активности, который вам нравится.

Вредные привычки

Курение повреждает кровеносные сосуды, делая их более склонными к накоплению жировых отложений. Курение также может снизить уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. Чрезмерное употребление алкоголя может повысить общий уровень холестерина.

Возраст

Холестерин может быть повышен даже у маленьких детей, однако гораздо чаще это встречается у людей старше 40 лет. Дело в том, что с возрастом снижается способность печени утилизировать ЛПНП.

Наследственность

В некоторых случаях высокий уровень холестерина связан не с образом жизни, а с наследственным заболеванием, например семейной гиперхолестеринемией.

Питание

Несмотря на то, что влияние пищевого холестерина на концентрацию ЛПНП остается под вопросом, для снижения рисков стоит есть меньше пищи с насыщенными жирами и трансжирами. Как питаться сбалансированно, мы рассказали в этой статье. 

Диагностика повышенного холестерина 

Уровень холестерина помогает предсказать риск сердечных заболеваний. При этом повышенный уровень холестерина обычно не вызывает симптомов. Обнаружить его можно только с помощью липидного профиля, или липидограммы, — анализа крови на разные липиды. 

Врач может порекомендовать этот анализ, если видит факторы риска: пожилой возраст, лишний вес, курение, употребление алкоголя, наследственные или хронические заболевания, например повышенное давление или диабет 2-го типа. 

Для вашего удобства составили таблицы уровней холестерина по результатам липидограммы.

Уровни холестерина по результатам анализа

Важно: результаты анализов следует расшифровывать вместе с врачом.

Чем лечат повышенный холестерин

Основное внимание при лечении пациентов уделяется в первую очередь изменению образа жизни. Врачи рекомендуют снизить потребление насыщенных жиров и трансжиров, при этом увеличить потребление клетчатки, бросить курить и не употреблять алкоголь, а также заниматься физической активностью. 

В случаях, когда изменение образа жизни не приводит к результату, врачи могут назначить лекарства, например статины. Они блокируют выработку «плохого» холестерина — ЛПНП и могут повысить уровень «хорошего» холестерина — ЛПВП.

Что в итоге

Холестерин необходим организму, но его уровень нужно контролировать. Делать это можно с помощью сбалансированного питания, физической активности, отказа от вредных привычек и регулярного медицинского обследования. 

Как вы оцениваете статью?

Непонятно

Комментарии (0)