Блефаропластика: что за операция и кому рекомендована

Владимир Петренко, пластический хирург сети клиник «Скандинавия»:

ㅡ Блефаропластика ㅡ это чисто эстетическая операция. С ее помощью убирают избытки кожи, грыжи на веках, создают ровный контур. Процедура помогает сделать взгляд более легким и открытым. В результате лицо приобретает свежий и отдохнувший вид. 

Что касается зрения, операция его не улучшает и не ухудшает. Работа идет с поверхностными тканями ㅡ кожей, мышцами, грыжей, ㅡ круговой мышцей, непосредственно с нависающей и избыточной кожей. Но некоторые пациенты, у которых с возрастом произошло сильное нависание кожи, отмечают, что после операции зрение становится лучше.

Также из-за излишка кожи пациенту приходится постоянно напрягать лобную мышцу: они активно поднимают брови, чтобы глаза открывались. В итоге может появиться усталость и головная боль. Блефаропластика помогает убрать это постоянное мышечное напряжение.

Владимир Петренко:

ㅡ К блефаропластике чаще прибегают женщины. Но, конечно, операция не чисто женская. У всех может нависать кожа вокруг глаз или могут появиться грыжи на верхних и нижних веках, и все хотят молодо и свежо выглядеть. Поэтому к блефаропластике прибегают и мужчины.

Да, мужская часть пациентов менее активна. Но что касается век, то частота обращений мужского пола выше. Дело в том, что в мужской и женской блефаропластике используются разные техники. Мужчины, например, хотят убрать грыжи на нижних веках, а не полностью изменить внешний вид. Их не смущает нависшая кожа. В результате остается такая легкая недосказанность, которая успешно скрывает следы хирургического вмешательства. 

Владимир Петренко:

ㅡ Говоря о рисках: при правильном выполнении операции их быть не должно. После блефаропластики первое время может быть ощущение песка в глазах, иногда все двоится из-за отека глазодвигательных мышц. В редких случаях появляются небольшие гематомы в области век. Но это все проходит в течение 12 дней после операции.

Что касается повреждения зрения, его не должно происходить, потому что мы работаем при закрытом глазе. Иногда даже, когда операция выполняется через внутренний разрез, используются специальные протекторы для глаз, чтобы не навредить органу.

Редко бывает инъекция склеры, то есть кровь попадает в белковую оболочку глаза, в результате появляется покраснение. С этим ничего делать не нужно. В течение двух-трех недель после блефаропластики неприятный эффект уйдет самостоятельно.

Естественно, если убрать очень много кожи с век, глаза не будут закрываться, они начнут сохнуть, пациент будет испытывать дискомфорт. В некоторых случаях может даже потребоваться пересадка кожи. Иногда бывает такой эффект, как круглый глаз, выворот глаз ㅡ это технические ошибки при выполнении самой операции. Но они не должны происходить, с ними необходимо бороться.

Владимир Петренко:

ㅡ Для подготовки необходимо сдать анализы. Но их перечень зависит от типа анестезии. Для местной анестезии нужно сдать анализы на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), сифилис, гепатиты и общий анализ крови. Они нужны, чтобы убедиться, что в организме нет воспалительных процессов и человек здоров. 

При общей анестезии перечень анализов достаточно обширный. Это анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты, клинические и биохимические анализы крови — на время свертываемости, группу крови, резус-фактор, общий анализ мочи. Также необходим мазок для теста на коронавирус, результаты флюорографии, которую сделали не позже чем за год до операции, и сделать ЭКГ в течение месяца до блефаропластики. Все пациенты перед операцией проходят осмотр терапевта.

Чаще всего при верхней блефаропластике выполняется местная анестезия. Процесс можно сравнить с приемом у стоматолога. После разметки тканей, которые будем удалять, делаем местное обезболивание. Можем использовать лидокаин, ультракаин или любой другой препарат для местной анестезии. Ждем минуту-полторы, пока анестезия подействует, и можно начинать оперировать. 

Пациент лежит с закрытыми глазами, никаких болевых ощущений нет. Он чувствует только прикосновения, но обычно это не вызывает дискомфорта.

Если человек боится или мы оперируем верхнее и нижнее веки, используем общую анестезию. Препараты для медикаментозного сна зависят от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций анестезиологов.

Специальных диет придерживаться не надо. После операции мы рекомендуем исключить или минимизировать соленые и острые продукты. Они будут задерживать воду в организме и провоцировать отеки. Также необходимо отказаться от алкоголя на две недели после операции.

Говоря о курении: никотин негативно влияет на заживление швов при любом хирургическом вмешательстве. Но если отказаться от сигарет за два дня или неделю до блефаропластики, никотин не уйдет из организма и продолжит свое вредное воздействие. Поэтому если пациент действительно хочет получить максимально качественное заживление или хотя бы исключить влияние никотина на процесс восстановления, то отказаться от курения необходимо за два-три месяца до операции. 

Владимир Петренко:

ㅡ После операции появляются отеки и синяки. Они нарастают в первые дни, затем, как правило, на четвертый день, начинают спадать. Если отек или синяк очень большой, может потребоваться до двух недель для его исчезновения. Другие последствия, такие как пелена перед глазами, проходят в течение первых двух дней.

Как при любой операции, область швов может побаливать. Обычно это незначительный дискомфорт, который не требует приема препаратов. Но при необходимости можно выписать обезболивающие лекарства. 

Также пациенты часто отмечают ощущение зуда, когда швы начинают затягиваться.

Владимир Петренко:

ㅡ Сама операция длится от часа до трех часов, в зависимости от анестезии, техники и сложности. После проверяем стабильность швов, если ничего не подкравливает и пациент чувствует себя хорошо, выписываем его домой. Далее он находится на амбулаторном лечении. Нужно только приходить к нам на перевязки. 

Если отталкиваться от самых больших синяков и отеков, то первый этап периода восстановления займет около двух недель после операции. Затем все самые заметные неприятные визуальные последствия блефаропластики уйдут и пациент сможет спокойно чувствовать себя на людях. Уже никто не увидит, что была операция.

В течение двух-трех недель после операции необходимо отказаться от контактных линз и заменить их очками. 

Нельзя интенсивно тереть глаза, чтобы не повредить швы, не вызвать кровотечение или образование гематомы. Это, конечно, не повлияет на результат, но продлит процесс реабилитации.

Весь процесс восстановления может занимать до четырех месяцев. Все зависит от особенностей организма человека. Но в принципе уже через месяц-полтора всем пациентам нравится достигнутый эффект. Именно на этом этапе уходит до 90% всех отеков и можно увидеть конечный результат.

Владимир Петренко:

ㅡ Какой-то активный уход после блефаропластики не нужен. Среди рекомендаций, как правило, первые три-четыре дня держать холод на каждом глазу по пять-десять минут. Можно использовать гелевые пакеты, кубики льда или охлажденную ложку. Прикладывать их следует через тонкую пеленку или марлю. Это помогает уменьшить синяки и отеки.

Второй важный момент — это защита от ультрафиолета. Необходимо подобрать очки с защитными стеклами в салоне оптики. Швы не должны попадать под прямые лучи солнца в течение шести-восьми месяцев после операции. Это важно, чтобы сформировался тонкий, нежный и незаметный шов, которой через год-полтора будет совсем не виден.

Летом необходимо использовать солнцезащитный крем SPF 50+. Он должен впитаться и начать работать, поэтому наносить средство нужно на все лицо и веки за 20 минут до выхода на солнце.

Умываться можно простой водой, без специальных растворов и антисептиков. Единственное, мы просим пациентов делать это аккуратно, не тереть веки и для промывания внутренних и наружных уголков глаз использовать ватные палочки, а не пальцы.

Иногда, через две-три недели после операции, назначают специальные мази. Как правило, это гормональные мази, которые помогают убрать красноту и смягчить кожу в области швов. В некоторых случаях необходимы уколы гормонов в шов. Все дело в индивидуальной особенности формирования швов и рубцов, а такие процедуры на ранних этапах помогают с ними бороться.

В дальнейшем, через три-четыре недели после операции, на швы нужно наносить силиконовый гель в течение месяца-двух и продолжать носить солнцезащитные очки. 

Такой подход позволит сделать швы максимально тонкими, незаметными и эстетически красивыми.

Владимир Петренко:

ㅡ Конечно, никаких вечных операций не бывает. Все со временем меняется, все требует какой-то корректировки. Говоря про блефаропластику, эффект от операции сохраняется очень долго, от 15 до 20 лет, даже если не совершать никаких дополнительных действий. 

Чаще всего бывает так, что пациент говорит: «Я прооперировал верхние веки, а они опять нависают». После осмотра понимаем, что дело не в веках, а с возрастом опустились брови, лоб. Тут может помочь эндоскопическая подтяжка лба и бровей, в результате глаз снова раскроется. 

Бывает, что у пациента были прооперированы веки, но не были удалены грыжи или они образовались со временем. Тогда можно сделать повторную блефаропластику и убрать только их. 

Также продлить эффект от операции могут помочь косметические процедуры, которые порекомендует врач. Такой комплексный подход позволит продлить эффект от любой косметической операции, сохранить свежий вид, улучшая качество кожи, и достичь максимально красивого эстетического результата.