Психотерапия глазами: что такое ДПДГ

Представьте, что вы сидите на сеансе у психолога, а он водит рукой перед лицом и предлагает следить за ней взглядом, а параллельно еще и вспоминать травмирующий опыт.

Звучит странно, правда? Этот метод лечения — он точно доказательный и рабочий? Давайте разбираться.

ДПДГ — метод психотерапии, созданный для облегчения сильных переживаний, связанных с травматическими воспоминаниями.

ДПДГ-терапия помогает справиться с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и коморбидными с ним расстройствами: депрессией, тревогой, фобиями, зависимостями.

Во время ДПДГ-терапии человек вспоминает травматичное событие и одновременно с этим либо совершает ритмичные движения глазами под контролем психолога, либо же подвергается звуковой или сенсорной стимуляции. Все это обеспечивает интеграцию травматических воспоминаний и уменьшение выраженности симптомов ПТСР.

История создания ДПДГ

Этот метод терапии разработала американский психолог Франсин Шапиро. В 1989 году она описала основную процедуру под названием «эффективность процедуры десенсибилизации с помощью движений глаз при лечении травматических воспоминаний» и опубликовала первое исследование этой процедуры с результатами лечения пациентов с травматическими воспоминаниями. Даже один сеанс десенсибилизации движением глаз показал значительные улучшения, которые сохранялись в течение 3 месяцев наблюдения.

Сегодня ДПДГ-психологи просят сосредоточить внимание на своей руке и двигают ею перед лицом клиента специальным образом на расстоянии около 30 сантиметров, чтобы человек выполнил серию из примерно 25 саккадических (скачкообразных) движений глаз. Движения глаз при ДПДГ-терапии подобны тем, что можно наблюдать во время фазы быстрого сна.

Для чего это нужно? Франсин основывалась на своих наблюдениях и клинических результатах и пришла к выводу, что движение глаз из стороны в сторону в процессе терапии запускает у пациента механизм обработки информации, который снижает эмоциональное напряжение, связанное с воспоминаниями. Позже Франсин доработала метод, превратив его в ДПДГ, который затем развился в тот современный вид терапии, который сегодня используют психологи во всем мире для лечения ПТСР.

В основе ДПДГ-терапии лежит модель адаптивной переработки информации (АПИ), которую разработала Франсин Шапиро. Модель АПИ предполагает, что крайне травмирующие события могут нарушить эмоциональное равновесие мозга и «застрять» в памяти вместе с когнитивными процессами, эмоциями и физиологическими реакциями. Различные стимулы повседневной жизни могут легко активировать эти болезненные воспоминания и реакции.

Проще говоря, у людей с ПТСР травмирующие воспоминания продолжают вызывать дискомфорт, поскольку они не были должным образом обработаны мозгом и не стали «прошлым».

Как мозг хранит воспоминания?

Воспоминания, мысли и эмоции, связанные с новым опытом, обрабатываются нейронными сетями мозга, позволяя человеку использовать полученный опыт в своих интересах. Реакция мозга на травмирующее событие может нарушить обработку информации. Тогда воспоминания будут активироваться и внутренними, и внешними стимулами, вызывая симптомы ПТСР.

Перенос травматического воспоминания в рабочую память с одновременным использованием стимуляции во время ДПДГ-терапии снижают интенсивность физиологической реакции на травмирующее воспоминание.

Франсин утверждала, что ДПДГ помогает формировать новые нейронные связи в мозге, которые соединяют дисфункциональную, «застрявшую», травматичную информацию с другими существующими сетями информации и убеждений. Это приводит к тому, что травматические воспоминания обретают адаптивную и функциональную форму. Восприятие травматического опыта меняется одновременно с уменьшением симптомов ПТСР.

Исследования подтверждают основные положения модели АПИ, хотя механизмы действия ДПДГ-терапии все еще не до конца изучены.

ДПДГ-терапия проводится по стандартному протоколу и состоит из 8 последовательных фаз: сбора анамнеза, оценки и подготовки клиента, проведения десенсибилизации и переработки, формирования позитивного убеждения, сканирования тела клиентом, завершения терапии и повторной оценки состояния клиента.

ДПДГ-терапия дает возможность переработать воспоминания о травмирующем событии в сочетании с движениями глаз под наблюдением и контролем психолога.

После курса терапии травмирующие события не будут переживаться повторно, а связанные с болезненными воспоминаниями чувства и реакции станут более управляемыми.

Как правило, в процессе ДПДГ-терапии травматические воспоминания постепенно становятся «нейтральными», и к концу лечения клиент должен быть способен вспомнить травматическое воспоминание без каких-либо эмоциональных реакций.

Сколько обычно длится ДПДГ-терапия

Это индивидуально, но обычно людям с ПТСР требуется 6–12 сессий, которые могут проводиться каждый день.

С большой вероятностью, хотя есть некоторые исследования, которые в этом до конца не уверены и на которые мы обратим внимание ниже.

Вообще, ДПДГ — это научно обоснованный метод психотерапии ПТСР. Большинство международных клинических рекомендаций рекомендуют ДПДГ-терапию в качестве терапии первой линии при ПТСР.

Почему можно считать ДПДГ-терапию доказанной методикой при лечении ПТСР?

ДПДГ-терапия эффективна при других состояниях?

Систематический обзор 87 исследований показал, что ДПДГ-терапия может помочь в снижении психологических и части физических симптомов у пациентов с онкологическими и неврологическими заболеваниями. Исследователи отмечают, что в связи с высоким риском систематической ошибки во включенных исследованиях их результаты следует интерпретировать с осторожностью.

Метаанализ 2024 года показал значительное снижение тяги к запрещенным веществам у пациентов, которые проходили ДПДГ-терапию.

Метаанализ более 500 исследований, проведенных до января 2023 года, показал, что ДПДГ-терапия значительно снизила симптомы депрессии, особенно в тяжелых случаях. Однако исследователи подчеркивают необходимость проведения более стандартизированных исследований и долгосрочных оценок в будущем.

ДПДГ-терапия снижает симптомы тревоги, депрессии, низкой самооценки и пограничного расстройства личности.

Почему есть сомнения в ДПДГ-терапии у некоторых исследователей?

Диагноз может поставить только врач-психиатр. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое состояние со специфическими симптомами, вызывающими значительный дистресс и/или функциональные нарушения после воздействия события, угрожающего жизни (будь то участие в событии или наблюдение за ним).

Испытывать дистресс (крайнюю степень истощения) — распространенная и нормальная реакция на травматическое событие. Но в случае ПТСР важно учитывать характер, тяжесть и стойкость симптомов. В норме страх и острый стресс часто уменьшаются со временем, но люди с ПТСР могут испытывать серьезные и длительные психологические проблемы из-за травмирующих воспоминаний.

Когда следует посетить врача-психиатра?

Симптомы ПТСР делят на 4 типа.

Эти симптомы могут меняться со временем и различаться у разных людей. Важно: для диагностики ПТСР эти симптомы должны наблюдаться более месяца, вызывать сильный дискомфорт и функциональные нарушения и не объясняться воздействием психоактивных веществ или следствием иного заболевания.

Исследований на этот счет мало — точнее, удалось найти всего одно. В нем обнаружили значительное снижение симптомов ПТСР, депрессии, тревоги и стресса в процессе самолечения с помощью ДПДГ-терапии. Но сохраняются споры относительно безопасности и потенциальной эффективности самолечения с помощью ДПДГ-терапии. Исследователи отмечают, что необходимы более масштабные исследования, чтобы делать однозначные выводы.