Дайджест книги «Невидимые женщины»

Британская журналистка Кэролайн Криадо Перес написала книгу «Невидимые женщины. Почему мы живем в мире, удобном только для мужчин. Неравноправие, основанное на данных». В ней автор рассказывает, как дефицит научных данных о женщинах влияет на их жизнь во всех сферах — от поездок в общественном транспорте до политики и здравоохранения.

В этой статье мы не будем пересказывать всю книгу. Выбрали из нее только те факты, которые отражаются на здоровье женщин.

Уборка улиц

В большинстве городов мира снег расчищают сначала на дорогах, а потом на тротуарах. При этом женщины чаще мужчин ходят пешком и пользуются общественным транспортом, а если в семье есть автомобиль, то на нем чаще ездит мужчина.

Простой график уборки снега оказывается не гендерно-нейтральным, потому что гендерные различия существуют и в маршрутах, которыми передвигаются люди. Мужской маршрут выглядит так: утром на работу в город, вечером — домой за город. Женский маршрут сложнее: по дороге на работу женщины обычно отвозят детей в школу, днем иногда сопровождают пожилых родственников к врачу, а вечером по пути с работы закупают продукты. При этом женщины чаще пользуются тротуарами и во время снегопадов страдают оттого, что их путь чистят в последнюю очередь.

Поэтому в 2011 году городской совет города Карлскуга в Швеции изменил порядок уборки: теперь он в первую очередь учитывает потребности пешеходов и пассажиров общественного транспорта. Это не потребовало дополнительных расходов, зато помогло сократить затраты города на медицину, потому что пешеходы стали получать в три раза меньше травм от гололеда и снегопада. При старом графике большинство пострадавших пешеходов были женщинами.

Предыдущий порядок уборки снега не был разработан в угоду мужчинам. Всё дело в недостатке гендерных данных: мужчины, которые разрабатывали изначальный график, знали, как передвигаются по городу они сами, и исходили из своих потребностей. Потребности женщин они не учитывали, но не по злому умыслу: они просто о них не догадывались.

Писсуары и гендерное равенство

Очередь в женский туалет всегда больше, чем в мужской. Даже если делать общественные туалеты равными по площади, оказывается, что в мужских есть и кабинки, и писсуары, а значит, их пропускная способность в расчете на квадратный метр выше.

Равное количество мест в мужских и женских туалетах не решает проблему очередей, поскольку, чтобы пописать, женщинам требуется в 2,3 раза больше времени, чем мужчинам. Большинство пожилых людей и инвалидов тоже женщины, которым нужно больше времени в туалетах. Кроме того, женщины чаще мужчин ходят в туалет с детьми, сопровождают тех же инвалидов и пожилых людей. А еще у 20–25% женщин менструация, и им нужно время, чтобы заменить тампоны или гигиенические прокладки.

Наконец, женщины ходят в туалет чаще мужчин: они в восемь раз чаще мужчин страдают от инфекций мочеполовой системы, что увеличивает частоту посещения туалета. А при беременности вместимость мочевого пузыря снижается.

Проблема с туалетами проходит еще глубже: по данным ООН, каждая третья женщина не имеет доступа к безопасному туалету. В этом случае безопасный — значит скрытый от чужих глаз и тот, в котором женщина не рискует быть изнасилованной. По данным организации WaterAid, девочки и женщины ежегодно тратят в совокупности 97 млрд часов на поиск безопасного места, где можно пописать.

Отсутствие возможности вовремя пописать и облегчиться приводит к инфекционным заболеваниям мочевого пузыря и мочевыводящих путей, обезвоживанию организма и хроническим запорам. А если общественных туалетов становится больше, это положительно сказывается на состоянии здоровья граждан и, прежде всего, женщин.

Нехватка туалетов — проблема не только бедных стран. Исследования в Канаде и Великобритании показали: чем меньше становится общественных туалетов, тем быстрее растет число обращений в медучреждения в связи с инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, растяжением мочевого пузыря и другими урогинекологическими заболеваниями. Результаты исследований также говорят, что антисанитария и отсутствие туалетов, из-за которых женщины не могут вовремя заменить тампон во время менструации, повышают вероятность развития стрептококкового синдрома токсического шока.

Женщины больше работают

Во всём мире на долю женщин приходится 75% неоплачиваемой домашней работы. Ежедневно они тратят на нее от трех до шести часов, в то время как мужчины — в среднем от получаса до двух часов. Сегодня всё больше женщин работает, но это не заставляет мужчин больше гладить и мыть посуду. Просто увеличивается суммарная продолжительность рабочего дня женщин. При этом женщины выполняют большую часть домашней работы вне зависимости от того, какую часть семейного бюджета зарабатывают.

Даже если мужчины берут на себя больше семейных обязанностей, они выбирают приятные занятия, например проводят время с детьми, и часто избегают такой сложной, требующей эмоционального участия работы, как уход за пожилыми людьми.

Исследование в США показало, что женщины выполняли 54% такой работы, как готовка, уборка и стирка, в результате чего их оплачиваемая почти 60-часовая рабочая неделя удлинялась более чем на девять часов. Домашней работой занимаются всего 28% мужчин и, соответственно, прибавка к их рабочей неделе вдвое меньше. При этом женщины выполняли 54% родительских обязанностей, в то время как мужчины — 36%. В Индии женщины тратят на домашнюю работу 66% суммарного рабочего времени, мужчины — только 12%. В Италии эти показатели составляют 61 и 23% соответственно, во Франции — 57 и 38%.

Дополнительная нагрузка негативно сказывается на состоянии здоровья женщин. Они хуже переносят операции на сердце, потому что стремятся быстрее вернуться к домашним делам, в то время как за мужчинами в это время кто-то ухаживает. Возможно, поэтому одинокие женщины лучше восстанавливаются после операций на сердце, чем замужние.

В Австралии исследователи установили, что одинокие мужчины и женщины тратят на работу по дому примерно одинаковое время, но если они живут с партнером, количество домашней работы у женщин увеличивается, а у мужчин — уменьшается. Причем эта тенденция наблюдается независимо от того, работают ли партнеры вне дома.

В Великобритании женщины всех возрастов чаще мужчин страдают от стресса, тревоги и депрессии, связанных с трудовой деятельностью.

Температура в офисах рассчитана на мужчин

Формула для определения оптимальной температуры воздуха в помещениях была разработана в шестидесятых годах, в ней учитывали скорость метаболизма среднестатистического сорокалетнего мужчины весом 70 кг. Но недавнее исследование показало, что скорость метаболизма молодых женщин, которые выполняют легкую офисную работу, на 35% ниже стандартного показателя для мужчин, выполняющих аналогичную работу. Соответственно, температура воздуха в современных офисах в среднем на пять градусов ниже комфортной для женщин.

За последние сто лет рабочие места стали более безопасными: сократилось количество смертей и травм на работе, условия труда у большинства людей стали легче. Но некоторые данные говорят, что на фоне снижения мужского производственного травматизма наблюдается рост травматизма женского. Например, женщины, которые работают сиделками и уборщицами, иногда поднимают за смену больше тяжестей, чем строители или шахтеры.

Дефицит гендерных данных в области профессиональных заболеваний иногда пытаются оправдывать тем, что мужчины чаще женщин умирают на рабочем месте. Действительно, в страшных авариях на производстве по-прежнему погибают в основном мужчины. Но при этом никто не считает количество женщин, которые умерли от онкологических заболеваний, связанных с тяжелыми условиями труда.

Иммунная и гормональная системы мужчин и женщин работают по-разному, и, соответственно, мужской и женский организмы по-разному реагируют на химические вещества. Женщины обычно меньше ростом, а кожа у них тоньше, поэтому их организм более чувствителен к воздействию токсинов. Порог чувствительности снижается из-за более высокого содержания в женском организме жира, в котором могут накапливаться некоторые химические вещества.

В маникюрных салонах работают почти исключительно женщины, которые ежедневно подвергаются воздействию химических веществ: лаков для ногтей, жидкостей для снятия лака, дезинфицирующих растворов и клеев. Среди этих веществ немало канцерогенных и тех, что вызывают выкидыши, легочные заболевания и нарушения гормональных функций организма. По окончании рабочей смены женщины отправляются домой, где заступают на вторую, неоплачиваемую смену и снова подвергаются воздействию различных химических веществ, которые содержатся в моющих средствах. Воздействие этого химического коктейля на организм практически не изучено, хотя исследования показывают: смесь химических веществ может быть гораздо более токсичной, чем каждое вещество в отдельности.

Результаты ряда исследований показали, что работницы бьюти-сферы подвержены высокому риску таких заболеваний, как лимфома Ходжкина, множественная миелома и рак яичников.

У женщин, которые работают на производстве, где используют канцерогены, риск развития рака молочной железы увеличивается на 42%. После десяти лет работы на предприятии по производству пластиковых деталей автомобилей этот риск становится еще выше. Даже год работы на таком производстве увеличивает вероятность развития рака молочной железы на 9%.

Универсальный размер и голос — мужской

Средний размах кисти — расстояние между кончиками мизинца и большого пальца расставленной ладони — у женщин составляет от 18 до 20 см. Поэтому женщинам сложнее играть на фортепиано: это создает неудобства для 87% взрослых пианисток. Результаты обследований показывают, что пианистки страдают от болей и травм кисти примерно на 50% чаще, чем пианисты. Хроническим растяжением сухожилий травматического характера страдают 78% пианисток, в то время как для мужчин этот показатель составляет 47%.

Женщинам также труднее пользоваться голосовым управлением гаджетов, потому что тестирование голосовых систем производят на мужчинах.

Доктор наук Сайед Али, ведущий автор одного из исследований применения голосовых систем в медицине, отмечает, что «практические выводы» ученых таковы: женщинам, «видимо, придется прикладывать больше усилий», чем мужчинам, чтобы «системы распознавания речевых команд работали нормально».

Несоответствие техники женским размерам приводит и к другим последствиям. Мужчины попадают в аварии чаще женщин и, соответственно, составляют подавляющее большинство серьезно пострадавших в ДТП. Однако женщины, ставшие жертвами автокатастрофы, на 47% чаще мужчин получают серьезные увечья и на 71% — травмы средней тяжести. Причем эти показатели не зависят от роста, веса, использования ремней безопасности и серьезности ДТП. Вероятность гибели женщин, которые попали в аварию, на 17% выше. Это объясняется конструкцией автомобиля, которая рассчитана на мужчин.

Вероятность гибели женщин, которые попали в аварию, на 17% выше. Это объясняется тем, что конструкция автомобиля рассчитана на мужчин

Женщины-водители, как правило, сидят дальше от рулевой колонки, чем мужчины, потому что они меньше ростом. Чтобы достать до педалей, им приходится вытягивать ноги, а чтобы четко видеть панель приборов — сидеть почти под прямым углом. Поскольку женщинам приходится сознательно отклоняться от нормы, они подвергаются большему риску получить повреждения внутренних органов при лобовом столкновении. Угол, под которым они сгибают колени и бедра, чтобы ноги доставали до педалей, делает нижние конечности более уязвимыми.

Кресла в современных автомобилях слишком жесткие, чтобы защитить женщин от травм шеи и позвоночника при ударе сзади: они толкают их вперед сильнее, чем мужчин, потому что спинки не рассчитаны на женский вес. Прежде чем европейский автомобиль появится на рынке, он должен пройти пять тестов: одно испытание ремней безопасности, два на лобовое столкновение и два — на боковое столкновение. При проведении всех тестов женский манекен, который соответствует женским антропометрическим показателям, не используется (в министерстве транспорта США используют для краш-тестов разнообразные манекены: мужчин и женщин разного роста и детей. — Прим. ред. Купрума).

Лекарства, которые лечат мужчин

Традиционно медицина строилась на предположении, что мужской и женский организмы отличаются только размером и устройством репродуктивной системы. Поэтому нормой считалось то, что было нормой для мужчин. Но различия лежат глубже, ученые обнаруживают их во всех тканях и системах органов и в «частоте встречаемости, протекании и тяжести» большинства наиболее распространенных заболеваний. У мужчин и женщин по-разному работает сердце, у них разный объем легких, причем это не зависит от роста. Именно этим, возможно, объясняется то, что женщины, которые выкуривают столько же сигарет, сколько мужчины, на 20–70% чаще рискуют заболеть раком легких.

Аутоиммунными заболеваниями болеют около 8% населения, но у женщин они встречаются втрое чаще, чем у мужчин. Доля женщин в общей численности людей с этими заболеваниями достигает 80%. Мы точно не знаем, почему так происходит, но ученые полагают: причина в том, что именно женщины вынашивают и рожают детей. Согласно этой гипотезе, иммунная система женщин выработала механизм быстрого и мощного реагирования для защиты плода и новорожденного. Иногда иммунный ответ бывает избыточным, и иммунная система атакует женский организм. Считается, что этот механизм определяет и разную реакцию на вакцины: женщины вырабатывают больше антител, чем мужчины, и у них чаще встречаются серьезные осложнения. В 2014 году даже предлагали разрабатывать специальные мужские и женские вакцины от гриппа.

Чтобы информация об особенностях человеческого организма, которые обусловлены полом, включалась в учебники для студентов-медиков, необходимо, чтобы она была. Однако, поскольку медицинские исследования в основном не охватывают женщин, ее катастрофически не хватает. Даже в данных о важнейших факторах, которые определяют половую принадлежность человека, имеется множество пробелов. Мы писали об этом в статье «Почему женщин реже исследуют и чем это грозит».

В отраслевом обследовании было обнаружено, что четверть производителей лекарственных препаратов не привлекали к клиническим испытаниям достаточного количества женщин-добровольцев. Препараты для снижения давления испытывали в основном на мужчинах, и, как следствие, на женщин они действуют не так эффективно.

В 2014 году FDA представило базу данных по побочным эффектам препаратов. Оказалось, что женщины страдают от побочного действия лекарств чаще мужчин. За указанный период было зафиксировано 2 миллиона случаев нежелательных реакций на препараты у женщин и менее 1,3 млн случаев — у мужчин. Хотя смертность от побочного действия лекарств у мужчин и женщин примерно одинакова, у женщин смерть занимает лишь девятое место в списке наиболее распространенных побочных эффектов препаратов. На первом месте тошнота, а на втором — отсутствие действия препарата.

Отрывок из книги про медицинские исследования и разработки можно найти в статье «Что почитать: „Невидимые женщины“ Кэролайн Перес».