Мне кажется, что у меня депрессия. Что делать?

Депрессия — это не просто плохое настроение. Заболевание зафиксировано в Международной классификации болезней и считается самым распространенным психическим расстройством в мире. В США более 20% людей раз в жизни испытывали приступ депрессии.

От нее нельзя избавиться, просто взяв себя в руки. Она может потребовать длительного лечения, но, к счастью, для этого существуют эффективные методики. Рассказываем, что делать, если вы заподозрили у себя депрессию.

Оцените симптомы

Депрессия принимает различные формы и бывает разной степени тяжести.

• Стойкое депрессивное расстройство длится не менее двух лет. Эпизоды серьезной депрессии могут чередоваться с периодами легких симптомов.
• Послеродовая депрессия намного серьезнее беби-блюза (относительно легкие симптомы депрессии и тревоги, которые обычно проходят в течение двух недель после родов). Она затрагивает многих женщин после родов и может мешать молодым матерям выполнять повседневные дела по уходу за собой и/или за ребенком.
• Психотическая депрессия возникает в сочетании с какой-либо формой психоза, например с галлюцинациями.
• Сезонная депрессия чаще всего начинается в зимние месяцы, когда меньше естественного солнечного света. Обычно проходит весной и летом.

Диагностируют депрессию в тех случаях, если симптомы длятся больше двух недель и не отпускают ни на день. Ключевые из них — подавленное настроение и отсутствие удовольствия от вещей и событий, которые раньше нравились.

Психологические симптомы включают в себя:

• постоянно подавленное настроение или грусть;
• чувство беспомощности;
• низкую самооценку;
• частые слезы;
• чувство вины;
• чувство раздражения и нетерпимости к другим;
• отсутствие мотивации или интереса к вещам;
• трудности с принятием решений;
• отсутствие удовольствия от жизни;
• чувство тревоги или беспокойства;
• мысли о суициде или самоповреждениях.

К физическим симптомам относят отсутствие либидо, запоры, слабость, изменение аппетита или веса, изменение менструального цикла, нарушения сна, например трудности с засыпанием или ранние подъемы, необъяснимые боли в теле.

Иногда врачи выделяют еще социальные симптомы — проблемы с работой, избегание встреч и контактов с друзьями, трудности в семейной жизни, отказ от хобби.

Эти симптомы не проявляются все сразу и одновременно. Иногда их трудно распознать, поэтому специалисты разработали тесты для самостоятельной оценки состояния. Можно воспользоваться шкалой депрессии Бека (на русском) или выбрать тест PHQ-9 (на английском). Однако они не на 100% точны и не могут заменить очной консультации врача. Можете еще посмотреть наш чек-лист, чтобы понять, когда вам пора к психотерапевту.

Найдите специалиста

Если вы понимаете, что тесты и симптомы указывают на возможное наличие у вас депрессии, — обращайтесь за помощью к психотерапевту или психиатру. Они помогут определить тяжесть депрессии и назначить лечение. В отличие от психологов, которые используют только разговорную терапию, психотерапевты и психиатры могут назначать лекарства.

В России нужно аккуратно выбирать специалиста, спрашивать про его образование и изучать дипломы. У нас часто можно натолкнуться на мошенников или просто низкоквалифицированных психологов. Для поиска специалистов уже созданы платформы, где агрегируются их контакты и проверяются дипломы. Например, Alter или Zigmund.Online. В Санкт-Петербурге и Москве в среднем цена консультаций начинается от 2000 рублей.

Если вы из Москвы, услуги психотерапевтов можно получить и бесплатно, например в отделениях Московской службы психологической помощи населению. В течение года пациентам предоставляется пять консультаций у психолога, две консультации у психотерапевта, два сеанса психологической диагностики, три тренинговые программы и восемь сеансов психологической реабилитации.

В Петербурге помощь специалиста можно получить в Психотерапевтическом центре на Канонерской и клинике неврозов (Психотерапевтический центр Городской психиатрической больницы №7 имени академика И. П. Павлова).

Начинайте терапию

Исследования показали, что начинать лечение средней и тяжелой депрессии наиболее эффективно с комбинированного лечения — антидепрессантов вместе с психотерапией. Но можно использовать их по отдельности. Легкую депрессию чаще лечат только психотерапией, но иногда также могут прописывать таблетки.

При депрессии легкой и средней тяжести может быть полезен спорт. Лучше заниматься от трех до пяти раз в неделю и тратить по 45 — 60 минут на тренировку. Стоит комбинировать аэробные упражнения — ходьбу, бег или велосипед — и силовые тренировки. Главное, чтобы упражнения нравились, тогда будет легче делать это регулярно.

Антидепрессантам в среднем нужно от двух до четырех недель, чтобы заработать. Иногда полный эффект можно увидеть только после 6 — 12 недель. Но если через четыре недели нет никакого заметного результата — лучше еще раз обратиться к врачу. Он может изменить план лечения: увеличить дозу, добавить дополнительное лекарство или сменить его.

Возможно, придется несколько раз менять тип лекарства — это поможет исключить побочные эффекты, которые могут возникать при приеме одного препарата, но исчезать при другом. Самые частые из них — тошнота, сниженное либидо и диарея. Доктор будет ориентироваться и на симптомы, например при проблемах со сном можно подобрать антидепрессант, вызывающий сонливость.

Эффект антидепрессантов, в отличие от психотерапии, заканчивается после лечения, поэтому у людей, использующих только этот метод, чаще случаются повторные приступы. У психотерапии другой эффект. Она помогает развить новые навыки преодоления жизненных проблем и вырабатывает иные способы мышления у пациента. Для лечения депрессии часто используют когнитивно-поведенческую терапию (КБТ). Курс лечения может длиться от 5 до 20 встреч — обычно они проходят раз в неделю.