Рак простаты

9 сентября 2022
1
Диагноз

Рак простаты развивается в предстательной железе, или простате, — это небольшая железа у мужчин, которая вырабатывает семенную жидкость, питающую и переносящую сперматозоиды.

Пока еще точно не ясно, что вызывает рак простаты. Известно, что он начинается, когда в клетках предстательной железы происходят изменения в ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые указывают ей, что делать. Изменения заставляют клетки расти и делиться быстрее, чем это делают нормальные клетки. Аномальные клетки продолжают жить, в то время как другие погибли бы.

Накапливающиеся аномальные клетки образуют опухоль, которая может разрастаться и захватывать близлежащие ткани. Со временем некоторые аномальные клетки могут отделиться и распространиться (метастазировать) в другие части тела.

Факторы риска включают в себя:

  • возраст — риск повышается с возрастом, большинство случаев диагностируется у мужчин старше 50 лет;
  • анамнез — если в семье есть мужчины, у которых появился рак простаты в возрасте до 60 лет, повышается риск его развития;
  • ожирение — у мужчин с ожирением выше риск развития рака простаты. Сбалансированная диета и регулярные физические упражнения могут его снизить;
  • диета — диета с высоким содержанием кальция связана с повышенным риском развития рака простаты.

Почти все виды рака предстательной железы — аденокарциномы. Эти раковые опухоли развиваются из клеток железы.

Другие виды рака, которые могут зарождаться в предстательной железе:

  • мелкоклеточные карциномы — опухоль из мелких клеток эпителия;
  • нейроэндокринные опухоли — развиваются в нейроэндокринных клетках, которые вырабатывают биоактивные вещества с регуляторной функцией;
  • карциномы переходных клеток — возникают в ткани, которая называется переходным эпителием;
  • саркомы — опухоли, которые образуются из соединительной ткани, например нервной, мышечной или костной.

Эти виды рака простаты встречаются редко.

2
Симптомы

На ранних стадиях рака симптомов обычно нет. Когда симптомы появляются, они похожи на симптомы увеличенной простаты, или доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Симптомами рака простаты могут быть:

  • тупая боль в нижней части таза;
  • частое мочеиспускание;
  • проблемы с мочеиспусканием, боль, жжение или слабый поток мочи;
  • кровь в моче;
  • болезненная эякуляция;
  • боль в нижней части спины или верхней части бедер;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса;
  • боль в костях.

3
Диагностика

Скрининг

Существует скрининг, который позволяет выявить болезнь на раннем этапе, что увеличивает шанс на успешное лечение.

Скрининг нужно проходить:

  • всем мужчинам старше 50 лет;
  • мужчинам старше 45 лет с повышенным риском развития рака — если у брата или отца был рак простаты, который диагностировали в возрасте младше 65 лет;
  • мужчинам старше 40 лет с высоким риском развития болезни — тем, у кого более одного родственника первой степени родства заболели раком простаты в раннем возрасте.

Для скрининга используют пальпацию: врач вводит палец в задний проход пациента, чтобы нащупать возможную опухоль. Еще назначают анализ на ПСА: проверяют количество простатического специфического антигена (ПСА) — белка, который производят клетки простаты. Повышенный уровень может быть маркером рака, простатита или доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Читайте подробнее в «Купруме»:

Скрининг на рак простаты

Обследование

Если скрининг выявит отклонение от нормы, врач порекомендует дополнительные исследования, чтобы определить, есть ли у человека рак простаты. Например:

  • УЗИ — во время трансректального УЗИ в прямую кишку вводится небольшой зонд, который создает изображение простаты.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — ее используют для получения более детального изображения. Это помогает врачу спланировать процедуру взятия образца ткани простаты.
  • Взятие образца ткани простаты (биопсия простаты) — позволяет определить, есть ли в простате раковые клетки. Процедура часто проводится с помощью тонкой иглы, которую вводят в простату для забора ткани.

4
Лечение

Варианты лечения рака предстательной железы зависят от нескольких факторов, таких как скорость роста рака, его распространение, общее состояние здоровья, а также потенциальные преимущества или побочные эффекты лечения. В этом тексте мы разделим варианты лечения по уровню риска.

Группа очень низкого риска

Если у мужчины в этой группе нет других серьезных проблем со здоровье, рекомендуют активное наблюдение за опухолью. Дело в том, что опухоль вряд ли может навредить пациенту, в то время как облучение и операция имеют побочные эффекты, которые ухудшат качество жизни.

Если мужчина все-таки хочет начать лечение, могут применять лучевую терапию или удалить простату.

Группа низкого риска

Если у мужчины нет серьезных проблем со здоровьем, то за раком простаты будут просто наблюдать. Если мужчина хочет избавиться от него, то назначат либо лучевую терапию, либо удаление простаты.

Если после процедуры есть симптомы, указывающие на то, что рак может вернуться, назначат следующие методы лечения:

  • облучение ложа простаты (области, где находилась предстательная железа до ее удаления) внешним лучом с гормональной терапией;
  • тщательное наблюдение за уровнем ПСА с планом рассмотреть возможность лучевой терапии, если уровень ПСА начнет повышаться.

Группа среднего риска

Для мужчин этой группы применяют лучевую терапию, часто с гормональной терапией.

Иногда назначают простатэктомию (удаление простаты) с диссекцией лимфатических узлов. В зависимости от результатов хирургического вмешательства могут выбрать следующие методы лечения:

  • лучевая терапия с гормональной терапией или без нее, если рак обнаружен в лимфатических узлах либо если он имеет особенности, которые повышают вероятность его рецидива;
  • тщательное наблюдение за уровнем ПСА с планом рассмотреть возможность лучевой терапии, если уровень ПСА начнет повышаться.

Группа высокого риска

У мужчин из этой группы есть несколько вариантов лечения:

  • Лучевая терапия вместе с гормональной терапией в течение 1–3 лет.
  • Радикальная простатэктомия с диссекцией лимфатических узлов. Если рак обнаружен в лимфатических узлах, удаленных во время операции, или если он имеет особенности, которые повышают вероятность его рецидива, может быть рекомендована гормональная терапия с облучением либо без него.
  • В некоторых случаях вместо лучевой или гормональной терапии могут порекомендовать тщательное наблюдение за уровнем ПСА после операции с планом рассмотреть возможность гормональной терапии с лучевой терапией или без нее, если уровень ПСА повысится.

Группа очень высокого риска

Варианты лечения для мужчин из этой группы включают:

  • лучевую терапию вместе с гормональной терапией в течение 1–3 лет;
  • простатэктомию с диссекцией лимфатических узлов. Если рак обнаружен в лимфатических узлах, удаленных во время операции, может быть назначена гормональная терапия с лучевой терапией или без нее. Их могут использовать, если рак не обнаружен в лимфатических узлах, но у него есть особенности, которые повышают вероятность его возвращения. В некоторых случаях вместо лучевой или гормональной терапии может быть проведено тщательное наблюдение за уровнем ПСА после операции с планом рассмотреть возможность гормональной терапии с облучением либо без него, если уровень ПСА повысится.

5
Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к урологу, если у вас есть симптомы рака простаты:

  • тупая боль в нижней части таза;
  • частое мочеиспускание;
  • проблемы с мочеиспусканием, боль, жжение или слабый поток мочи;
  • кровь в моче;
  • болезненная эякуляция;
  • боль в нижней части спины или верхней части бедер;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса;
  • боль в костях.

Комментарии (0)