Мигрень у детей

Головная боль — одна из наиболее частых жалоб у детей и подростков. Но далеко не все знают, что мигрень — это не просто сильная головная боль, а полноценное неврологическое заболевание, которое способно существенно влиять на школьную успеваемость, повседневную активность и эмоциональное состояние ребенка.

Мигрень — наиболее распространенное первичное головное расстройство у детей и подростков. Примерно у 1 из 10 детей наблюдаются рецидивирующие головные боли, вызванные мигренью, что может значительно ухудшить успеваемость в школе и качество жизни. До 18% пациентов в педиатрическом отделении неотложной помощи имеют мигрень в анамнезе.

У детей головные боли могут возникать по множеству причин: от переутомления и мышечного напряжения до инфекций, травм или заболеваний нервной системы. Но среди первичных головных болей мигрень — самая частая, и нередко она начинается именно в детстве и продолжается во взрослом возрасте.

Детская мигрень отличается от взрослой — именно это часто мешает вовремя ее распознать. К характерным проявлениям мигрени у детей относят:

Поведенческие изменения часто бросаются в глаза раньше самой жалобы: ребенок становится вялым, бледным, избегает яркого света, отказывается от еды, просится лечь или идет спать сам. Сон действительно может быстро купировать приступ — это типичная особенность детской мигрени.

Мигрень — хроническое неврологическое расстройство, связанное с нарушением сенсорной обработки информации в мозге. Несмотря на то, что механизмы мигрени продолжают изучаться, известно, что в ее основе лежат:

У людей, склонных к мигрени, клетки головного мозга работают «на максимуме». Они слишком легко реагируют на обычные раздражители: яркий свет, резкие звуки, стресс, недосып или даже пропуск приема пищи.

Повышенная чувствительность часто заложена генетически, поэтому мигрень нередко встречается у нескольких членов семьи.

КРД и депрессия как отдельное заболевание — разные вещи. КРД — это медленно распространяющаяся волна, которая движется по коре головного мозга и вызывает временное подавление нейронной активности, а затем выброс нейромедиаторов и воспалительных веществ, что лежит в основе ауры при мигрени. У части детей мигрень сопровождается аурой: вспышками, мерцающими линиями, онемением или странными ощущениями.

Одна из теорий объясняет это явление так: по поверхности коры головного мозга проходит «волна» — короткий период снижения активности нейронов, за которым следует восстановление. Эта волна не опасна, но именно она может вызывать зрительные или чувствительные феномены перед приступом.

Во время приступа активируется особая сеть нервных волокон тройничного нерва, который отвечает за чувствительность оболочек и сосудов мозга. Волокна начинают выделять специальные вещества, например белок CGRP (кальцитонин-ген-родственный пептид).

Под их действием сосуды оболочек головы становятся более чувствительными и мозг начинает воспринимать даже небольшие сигналы как боль. Именно поэтому головная боль усиливается от движения, света или звука — сенсорные системы становятся еще чувствительнее.

Мигрени у детей могут быть нескольких видов.

Классическая мигрень:

Также встречаются эпизодические синдромы, связанные с мигренью. У детей могут наблюдаться особые состояния, которые относятся к эквивалентам мигрени:

Эти состояния могут предшествовать типичной мигрени в подростковом и взрослом возрасте.

Диагностика мигрени у детей основана не на анализах или МРТ. Чтобы диагностировать мигрень у ребенка, врачи смотрят на:

Во время мигренозной атаки важно:

Разберем несколько групп рекомендаций, которые могут помочь при мигренях у детей.

Образ жизни

Базовые меры профилактики:

Медикаментозная профилактика назначается врачом, если приступы:

Для профилактики могут также использоваться противосудорожные препараты, бета-блокаторы, антидепрессанты — выбор зависит от возраста, частоты приступов и сопутствующих состояний.

Мигрень часто сохраняется в подростковом возрасте, но у многих детей частота и интенсивность приступов снижаются по мере взросления.

Чем раньше родители и врачи распознают мигрень и начнут ее контролировать, тем меньше она будет мешать учебе, активностям и снижать качество жизни ребенка.