Обрезание — это полезно?

Обрезание — хирургическая операция удаления крайней плоти полового члена. Ее тысячелетиями делают на Ближнем Востоке, в Африке и Австралии из культурных соображений, но ее медицинская необходимость спорна.

В конце 19 века обрезание стало популярным в США. Тогда считалось, что операция помогает вылечить много болезней: грыжи, параличи, эпилепсию, косоглазие и даже мастурбацию (в то время она считалась болезнью). Против этих состояний обрезание все-таки бесполезно, но оно до сих пор распространено в США: ежегодно там обрезают 55–65% всех новорожденных мальчиков.

В Европе обрезание не так популярно: эту процедуру прошли от 0,1% мужчин в Исландии и Польше до 10,9% в Германии. По этим же данным, в России обрезание делают 11,8% мужчин.

Обрезание для лечения

Показание для лечебного обрезания — фимоз. При этом состоянии крайнюю плоть невозможно оттянуть назад и обнажить головку полового члена. Эта кожа может мешать нормально мочиться и поддерживать гигиену, из-за чего возрастает риск инфекций. Иногда обрезание при фимозе становится лучшим решением.

Еще проблемы, которые может решить обрезание: диспареуния — болезненный половой акт, баланит — воспаление кожи головки члена и другие.

Обрезание для профилактики

С профилактическим обрезанием все не так однозначно. Американская академия педиатрии считает, что преимущества от обрезания новорожденных мальчиков перевешивает риски. Но все же не рекомендует делать операцию всем. Центры по контролю и профилактике заболеваний США говорят, что подростки и взрослые мужчины до операции должны знать о плюсах и минусах обрезания.

Упрощает гигиену. За членом без крайней плоти проще ухаживать, особенно в детстве. Например, не нужно вымывать из-под крайней плоти смегму — смесь выделений сальных желез и отмерших клеток эпителия. Помимо гигиенического аспекта, избыток смегмы — фактор риска рака полового члена.

Снижает риск инфекций мочевыводящих путей. В кармане, который образует необрезанная кожа, могут скапливаться бактерии. Мужчины с обрезанием реже страдают мочеполовыми инфекциями. Но мочеполовые инфекции — не самая частая штука: они случаются всего у 0,7% мирового населения. Чтобы предотвратить один случай инфицирования мочевыводящих путей, обрезание необходимо сделать 111 мальчикам.

Снижает риск рака полового члена. Главный фактор риска рака члена — тот самый фимоз. У обрезанных мужчин фимоз развиться не может, так что рискуют они меньше. Но рак полового члена и так встречается нечасто — в 2018 году в России заболели 669 мужчин. Рак шейки матки реже встречается среди женщин-партнеров мужчин с обрезанием.

Снижает риск заражения ВИЧ. Клетки слизистой крайней плоти уязвимы к вирусу ВИЧ, поэтому в марте 2007 года Всемирная организация здравоохранения одобрила обрезание как важный элемент профилактики СПИДа в Африке. Три рандомизированных контролируемых исследования подтвердили, что добровольное обрезание взрослых мужчин снижает риск заражения ВИЧ при гетеросексуальном контакте на 59%. Возможно, эти результаты применимы только для Африки, где живет 54% всех ВИЧ-инфицированных людей. В США и Европе людей с ВИЧ меньше, а доступ к презервативам — выше.

Снижает риск заражения другими ИППП. По одним данным, обрезание снижает риск заражения генитальным герпесом на 28–34%, а вирусом папилломы человека — на 32–35%. По другим данным, обрезание снижает частоту заражения сифилисом и мягким шанкром.

Увеличивает время до эякуляции (немного). В небольшом исследовании были опрошены 42 мужчины до и после обрезания. Оказалось, что операция не повлияла на половую функцию, а статистически различалась только разница во времени до эякуляции. Исследователи считают это скорее преимуществом, а не недостатком. Данных пока мало, так что ложиться под нож ради пары секунд не советуем.

Это больно. У младенцев рана заживает 5–7 дней. У взрослых — до трех недель, в зависимости от индивидуальных особенностей. Все это время член будет болеть.

После операции бывают осложнения. У новорожденных они встречаются всего в 0,2–2% случаев, однако с возрастом этот показатель растет. У мальчиков, которым сделали обрезание в возрасте 1–9 лет, риск увеличивается в 20 раз, а после 10 лет — в 10 раз.

Самые частые осложнения — кровотечения, инфицирование послеоперационной раны и неэстетичный результат. Но могут возникать и более серьезные, в том числе опасные для жизни состояния: от сепсиса и менингита до некроза полового члена.

Могут измениться ощущения во время секса. В крайней плоти много нервных окончаний — некоторые мужчины после обрезания отмечают изменение ощущений, хотя на большинство обрезание почти не влияет.

Что решаем

Главное — помнить три вещи:

1. Необрезанный половой член — это нормально.

2. Обрезанный половой член — это нормально.

3. У обрезания, как и у любой другой операции, есть противопоказания. Поэтому перед ней необходимо проконсультироваться с врачом.

Женское обрезание

По данным ВОЗ, никакой пользы для здоровья женское обрезание не несет. Это калечащая операция, которая причиняет не только физический, но и психологический вред. Оно может включать как удаление крайней плоти клитора, так и всего клитора. А иногда могут удаляться малые и большие половые губы целиком. Последствия такой процедуры крайне неприятные: от тяжелых инфекций и проблем с мочеиспусканием до осложнений во время родов.

Женское обрезание нарушает право на здоровье, безопасность и физическую неприкосновенность личности. Подвергать девочек и женщин этой опасной процедуре нельзя.