Рак щитовидной железы

Автор: Елизавета Корнилова

Редактор: Тамила Ходжаева

24.11.2025

1678

5Когда обратиться к врачу

1. Диагноз

Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток щитовидной железы.

Заболевание начинается с того, что клетка по какой-то причине «ломается». Поломка заключается в том, что она начинает бесконтрольно делиться и расти и теряет способность к апоптозу — самоуничтожению. Из этой клетки впоследствии формируется опухолевая масса.

В отличие от доброкачественных опухолей злокачественные опухоли приобретают способность «отдавать» вторичные очаги — метастазы, способные разлететься в разные части организма и закрепиться там.

Важно отметить, что рак щитовидной железы — если быть точнее, его высокодифференцированные типы — опухоли, при которых раковые клетки очень похожи на здоровые и поэтому растут медленнее, — редко метастазируют, хорошо поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз.

К факторам риска развития рака щитовидной железы можно отнести:

у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин;
некоторые заболевания, например множественная эндокринная неоплазия второго типа — актуально для медуллярного рака, семейный аденоматозный полипоз, синдром Коудена;
радиационное воздействие;
избыточная масса тела;
дефицит йода в рационе.

Рак щитовидной железы подразделяется на несколько типов. Они различаются между собой клетками, из которых были первоначально образованы, а это значит — гистологическим типом. От того, какой именно тип рака обнаружен у человека, может зависеть дальнейшая тактика лечения.

Папиллярный — самый распространенный тип рака щитовидной железы. Образуется из фолликулярных клеток щитовидной железы. Как правило, опухоль растет медленно. Метастазирует редко, а если и отдает вторичные очаги, то в лимфоузлы шеи.
Фолликулярный. Тоже развивается из фолликулярных клеток, но встречается реже. Отдаленные метастазы при фолликулярном раке возникают чаще, чем при папиллярном, например, в легких и костях.
Медуллярный. Достаточно редкая форма рака, развивается из С-клеток щитовидной железы — эти клетки продуцируют гормон кальцитонин. Поэтому на диагностическом этапе при подозрении на рак щитовидной железы врач может назначить анализ крови на кальцитонин — при медуллярном раке этот гормон может быть повышен.
Анапластический. Самый редкий, но в то же время наиболее агрессивный и быстрорастущий тип рака щитовидной железы. Анапластический рак называют недифференцированным — это значит, что его клетки совсем не похожи на типичные клетки щитовидной железы.

2. Симптомы

Основной симптом рака щитовидной железы — наличие узлового образования, уплотнения в щитовидной железе. Оно может быть видно при проведении УЗИ, при специальном осмотре врача или даже невооруженным глазом — все зависит от размеров.

Какие еще могут быть симптомы?

Затруднение глотания, дыхания.
Осиплость голоса.
Увеличение лимфатических узлов.

3. Диагностика

Как правило, первым этапом диагностики, после осмотра врача, является УЗИ щитовидной железы. В том случае, если врач ультразвуковой диагностики увидит на щитовидной железе узел, он должен классифицировать его по TI-RADS — специальной шкале оценки вероятности злокачественности.

TR1: 0,4%.
TR2: 1,5%.
TR3: 4,8%.
TR4: 9,1%.
TR5: 35%.

Процент в этой шкале означает вероятность того, что опухоль, описанная на УЗИ, является злокачественной.

Далее подозрительный узел пунктируют — выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию. То есть при помощи специальной иголки забирают клетки узла, чтобы посмотреть, для какого новообразования они более характерны. То же самое можно сделать с лимфоузлом, если он вызывает какое-то подозрение, например, при его увеличении.

Кроме того, обязательный шаг в диагностике — оценка уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4). При помощи этих исследований можно оценить функцию щитовидной железы, однако при раке она вполне может оставаться сохранной.

Существует радиойодоскопия — метод, который помогает обнаружить клетки опухоли щитовидной железы в организме при помощи радиоактивного йода. Однако в России этот метод используется крайне редко.

4. Лечение

Существует несколько методов лечения рака щитовидной железы:

Хирургия. Операция — основной способ лечения данного заболевания. Ее объем зависит от степени распространенности процесса и гистологического подтипа опухоли: это может быть удаление доли щитовидной железы или целого органа, оно может затрагивать или не затрагивать лимфатические узлы.
Радиойодтерапия. Человеку дают лекарство, содержащее радиоактивный йод. Раковые клетки копят его, что приводит к разрушению этих самых клеток.
Лучевая терапия — воздействие радиоактивного излучения. Применяется редко.
Лекарственная терапия, например, химо- и таргетными препаратами.

5. Когда обратиться к врачу

В том случае, если у вас наблюдаются какие-либо симптомы, описанные выше, важно обратиться к врачу за консультацией. Специалист сможет установить причинно-следственные связи и назначить необходимые исследования.