Псориаз

7 сентября
1
Диагноз

Псориаз — это заболевание, при котором кожа покрывается красными зудящими пятнами с серебристыми чешуйками. Обычно они появляются на локтях, коленях, волосистой части головы, спине, лице, ладонях и ступнях.

Это аутоиммунное заболевание. То есть клетки иммунной системы — Т-лимфоциты, которые должны защищать организм от микробов и бактерий, — по ошибке начинают атаковать здоровые клетки кожи. В ответ организм быстро вырабатывает новые.

Обычно клетки кожи рождаются в самом нижнем слое эпидермиса, потом они делятся, перемещаются всё выше и оказываются на поверхности самого внешнего — рогового — слоя. Длится этот процесс три-четыре недели. При псориазе новые не совсем созревшие клетки ползут на поверхность раньше времени, но кожа не может избавиться настолько же быстро от старых клеток. Вот и получаются псориатические бляшки.

В развитии псориаза играет роль наследственность. К факторам риска также относят стресс, травмы кожи (ожоги, например), холодную и сухую погоду, прием некоторых лекарств и другие факторы.

Псориаз, особенно в тяжелой форме, повышает риск развития таких состояний, как:

  • псориатический артрит — вызывает боль, скованность и припухлость в суставах;
  • лишний вес и сахарный диабет 2 типа;
  • повышенное артериальное давление;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника;
  • депрессия.

Контролируя псориаз, вы можете снизить риск некоторых из этих состояний. Здоровый образ жизни — правильное питание, упражнения, поддержание здорового веса — тоже могут помочь. Спросите у доктора, какое из осложнений псориаза наиболее вероятно для вас, и составьте с ним оптимальный план скрининговых обследований.

Рекомендации по питанию можно найти в тексте Купрума.

2
Симптомы

Основной симптом псориаза — псориатические бляшки. Это красные утолщенные пятна с четкими границами диаметром не менее 0,5 см, которые покрыты слоем серебристых чешуек. При осторожном соскабливании чешуек заметны:

  • симптом стеаринового пятна — поверхность становится интенсивно-белой, отделяются чешуйки;
  • симптом терминальной пленки — появляется влажная поблескивающая поверхность, которая напоминает полиэтиленовую пленку;
  • симптом кровяной росы — точечное кровотечение (не сливающиеся капельки крови).

Могут быть и другие симптомы:

  • высыпания на коже головы, половых органах или в складках кожи;
  • зуд кожи и боль;
  • боль в суставах, отек, скованность;
  • аномалии ногтей, такие как ямки, хрупкие и обесцвеченные ногти.

Различают следующие виды псориаза.

  • Бляшечный псориаз — типичные симметричные бляшки в области локтевых, коленных суставов, нижних конечностей, нижней части спины и волосистой части головы.
  • Псориаз кожи головы — красные пятна на коже головы, покрытые толстыми серебристо-белыми чешуйками. Иногда сопровождается сильным зудом или выпадением волос.
  • Псориаз ногтей — небольшие ямки на ногтях, обесцвечивание или аномальный рост. Ногти часто могут расшататься и отделиться от пальца.
  • Каплевидный псориаз — мелкие красноватые высыпания на теле, редко на лице, в виде капель воды, которые выступают над поверхностью кожи. Развивается у молодых людей после стрептококкового тонзиллита. Обычно проходит самостоятельно.
  • Обратный псориаз — большие гладкие красные пятна в складках на коже, например в подмышках, паху, между ягодицами и под грудью. Усиливается из-за трения и потоотделения, поэтому может быть особенно неудобным в жаркую погоду.
  • Пустулезные формы псориаза — небольшие белые, желтые бляшки или пустулы на красной коже. Такая форма псориаза встречается редко.

3
Диагностика и лечение

Диагноз врач ставит по типичным симптомам при осмотре кожи. В редких случаях проводят биопсию — доктор берет кусочек кожи для анализа под микроскопом.

Псориаз — хроническое заболевание, и лекарства от него не существует. Но можно улучшить состояние и контролировать симптомы. Основная цель — остановить быстрое развитие клеток кожи и удалить чешуйки.

Лечение включает:

  • местные средства — кремы и мази, наносимые на кожу. Врачи рекомендуют кремы и мази с кортикостероидами или аналогами витамина D — они снимают воспаление, уменьшают зуд и замедляют рост клеток кожи. Но чаще назначают комбинацию, такой подход считается более эффективным;
  • фототерапию — если лечение не помогает, кожу облучают определенным видом ультрафиолетового излучения;
  • системные средства — пероральные и инъекционные препараты, которые действуют на все тело. При псориазе средней и тяжелой степени назначают ретиноиды — производные ретинола, или витамина А, и биологические препараты. При псориатическом артрите — иммуносупрессивные препараты для подавления нежелательных иммунных реакций.

Американская ассоциация дерматологов рекомендует правила по уходу за кожей при псориазе:

  • не проводить много времени в воде — мыться в душе не дольше пяти минут и принимать ванну не дольше 15 минут;
  • мыться теплой водой — слишком горячая нарушает кожный барьер;
  • избегать скрабов, использовать мягкие увлажняющие средства для чувствительной кожи;
  • после душа наносить на кожу увлажняющий крем без отдушек.

Как жить с псориазом

Поскольку псориаз влияет на внешний вид, часто люди с этим заболеванием испытывают низкую самооценку и тревогу. Это может привести к депрессии, особенно если псориаз обострится. Поэтому важна профессиональная психологическая поддержка специалистов. Также с проблемами и страхами пациента помогут справиться группы поддержки и проекты, например проект «На меня все смотрят».

4
Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к врачу (дерматологу), если думаете, что у вас псориаз. Его симптомы могут возникать на любом участке тела — как правило, на коленях, локтях и коже головы. Среди симптомов могут быть:

  • красные или розовые выступающие участки грубой кожи с чешуйками, с которой слезают чешуйки;
  • сухая, шелушащаяся кожа, которая может трескаться и кровоточить;
  • зудящая, болезненная кожа;
  • толстые неровные ногти.

Если есть симптомы артрита — боль и отек в суставах, — нужно проконсультироваться с ревматологом.