Псориаз

Основной симптом псориаза — псориатические бляшки. Это красные утолщенные пятна с четкими границами диаметром не менее 0,5 см, которые покрыты слоем серебристых чешуек. При осторожном соскабливании чешуек заметны:

• симптом стеаринового пятна — поверхность становится интенсивно-белой, отделяются чешуйки;

• симптом терминальной пленки — появляется влажная поблескивающая поверхность, которая напоминает полиэтиленовую пленку;

• симптом кровяной росы — точечное кровотечение (не сливающиеся капельки крови).

Могут быть и другие симптомы:

• высыпания на коже головы, половых органах или в складках кожи;

• зуд кожи и боль;

• боль в суставах, отек, скованность;

• аномалии ногтей, такие как ямки, хрупкие и обесцвеченные ногти.

Различают следующие виды псориаза.

• Бляшечный псориаз — типичные симметричные бляшки в области локтевых, коленных суставов, нижних конечностей, нижней части спины и волосистой части головы.

• Псориаз кожи головы — красные пятна на коже головы, покрытые толстыми серебристо-белыми чешуйками. Иногда сопровождается сильным зудом или выпадением волос.

• Псориаз ногтей — небольшие ямки на ногтях, обесцвечивание или аномальный рост. Ногти часто могут расшататься и отделиться от пальца.

• Каплевидный псориаз — мелкие красноватые высыпания на теле, редко на лице, в виде капель воды, которые выступают над поверхностью кожи. Развивается у молодых людей после стрептококкового тонзиллита. Обычно проходит самостоятельно.

• Обратный псориаз — большие гладкие красные пятна в складках на коже, например в подмышках, паху, между ягодицами и под грудью. Усиливается из-за трения и потоотделения, поэтому может быть особенно неудобным в жаркую погоду.

• Пустулезные формы псориаза — небольшие белые, желтые бляшки или пустулы на красной коже. Такая форма псориаза встречается редко.

Диагноз врач ставит по типичным симптомам при осмотре кожи. В редких случаях проводят биопсию — доктор берет кусочек кожи для анализа под микроскопом.

Псориаз — хроническое заболевание, и лекарства от него не существует. Но можно улучшить состояние и контролировать симптомы. Основная цель — остановить быстрое развитие клеток кожи и удалить чешуйки.

Лечение включает:

• местные средства — кремы и мази, наносимые на кожу. Врачи рекомендуют кремы и мази с кортикостероидами или аналогами витамина D — они снимают воспаление, уменьшают зуд и замедляют рост клеток кожи. Но чаще назначают комбинацию, такой подход считается более эффективным;

• фототерапию — если лечение не помогает, кожу облучают определенным видом ультрафиолетового излучения;

• системные средства — пероральные и инъекционные препараты, которые действуют на все тело. При псориазе средней и тяжелой степени назначают ретиноиды — производные ретинола, или витамина А, и биологические препараты. При псориатическом артрите — иммуносупрессивные препараты для подавления нежелательных иммунных реакций.

Американская ассоциация дерматологов рекомендует правила по уходу за кожей при псориазе:

• не проводить много времени в воде — мыться в душе не дольше пяти минут и принимать ванну не дольше 15 минут;

• мыться теплой водой — слишком горячая нарушает кожный барьер;

• избегать скрабов, использовать мягкие увлажняющие средства для чувствительной кожи;

• после душа наносить на кожу увлажняющий крем без отдушек.

Как жить с псориазом

Поскольку псориаз влияет на внешний вид, часто люди с этим заболеванием испытывают низкую самооценку и тревогу. Это может привести к депрессии, особенно если псориаз обострится. Поэтому важна профессиональная психологическая поддержка специалистов. Также с проблемами и страхами пациента помогут справиться группы поддержки и проекты, например проект «На меня все смотрят».

Обратитесь к врачу (дерматологу), если думаете, что у вас псориаз. Его симптомы могут возникать на любом участке тела — как правило, на коленях, локтях и коже головы. Среди симптомов могут быть:

• красные или розовые выступающие участки грубой кожи с чешуйками, с которой слезают чешуйки;

• сухая, шелушащаяся кожа, которая может трескаться и кровоточить;

• зудящая, болезненная кожа;

• толстые неровные ногти.

Если есть симптомы артрита — боль и отек в суставах, — нужно проконсультироваться с ревматологом.