Инсулинорезистентность
1. Диагноз
Инсулинорезистентность (ИР) не диагноз, а состояние организма. Оно бывает врожденным и приобретенным, а еще временным и хроническим. Во многих случаях это обратимо благодаря тому, что человек меняет образ жизни или принимает лекарства.
В основе инсулинорезистентности лежит нарушение чувствительности клеток организма к гормону инсулину. Его главная функция состоит в том, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Гормон выбрасывается в кровь, когда человек принимает пищу, чтобы затем расщепленные из еды молекулы глюкозы доставить в мышечные, жировые и печеночные клетки. Они, в свою очередь, расходуют ее или запасают на будущее. Так устроен процесс в норме.
Когда же клетки не могут использовать глюкозу как источник энергии или придержать ее на потом, говорят об инсулинорезистентности. Организм считывает сигнал так, словно глюкозы не хватает организму, и выбрасывает в кровь больше инсулина.
Это может продолжаться долго и незаметно для человека. Однако в какой-то момент инсулина в крови присутствует слишком много, а клетки к нему становятся устойчивыми. И следом развивается преддиабет, а затем и сахарный диабет второго типа.
Инсулинорезистентность бывает врожденной, или первичной. Но чаще ее провоцируют разные события в течение жизни — в таком случае мы говорим о вторичной ИР.
Вот что приводит к развитию этого состояния:
Первичная инсулинорезистентность развивается с рождения, так как часто обусловлена врожденными изменениями:
- лепречаунизм, или синдром Донохью, — крайне редкая и чрезмерная устойчивость к инсулину с самого рождения;
- синдром Рабсона — Менденхолла — также редко встречающаяся врожденная устойчивость к гормону;
- инсулинорезистентность типа А — выраженная устойчивость, которая проявляется обычно у женщин в подростковом возрасте в виде отсутствия месячных до 16 лет или их скудности, у мужчин встречается реже;
- разные виды липодистрофий — состояния потери жировой ткани в организме, которые бывают полными или частичными.
Вторичная инсулинорезистентность со временем из-за таких факторов, как:
- ожирение — особенно абдоминальное, когда жировая ткань концентрируется в области живота;
- стресс — во время него в кровь попадают гормоны адреналин и кортизол, которые вызывают подъем уровня глюкозы крови; больше стресса — больше риск развития ИР;
- прием лекарств — глюкокортикоидов, антиретровирусной терапии при ВИЧ, комбинированных оральных контрацептивов;
- низкая физическая активность;
- беременность — во время нее плацента вырабатывает свои гормоны, которые вызывают ИР;
- инсулинорезистентность типа В — нарушение в работе иммунной системы, при котором развивается аутоиммунный сахарный диабет.
2. Симптомы
Поскольку инсулинорезистентность организм может долго компенсировать, человеку не на что жаловаться. Он чувствует себя хорошо.
Однако спустя время — обычно это годы — состояние может привести к повышению уровня глюкозы в крови. И тогда появляются симптомы, свойственные состоянию. Это повышенные жажда и аппетит, учащенное мочеиспускание, проблемы со зрением и головные боли, частые инфекции кожи и долго заживающие раны и порезы.
Не факт, что это приведет к преддиабету или диабету. Однако риски высоки, и чем раньше вмешаться, тем лучше будет качество жизни человека.
3. Диагностика
Выявить состояние и правильно подобрать рекомендации непросто.
Прежде всего потому, что анализ на инсулин — недостоверный метод для определения ИР. Врачи не рекомендуют его для диагностики нарушения чувствительности к гормону.
Помогают заподозрить инсулинорезистентность другие анализы:
- Определение глюкозы в крови или глюкозотолерантный тест — благодаря им можно выявить разные виды диабета или отслеживать динамику у людей с этим диагнозом.
- Измерение гликированного гемоглобина — тест оценивает уровень глюкозы в крови в течение последних трех месяцев.
- Липидограмма, или липидная панель, — это несколько анализов, которые определяют уровень разного вида жиров в организме. Это общий холестерин, триглицериды и разные подвиды холестерина.
Нарушения в этих анализах — косвенный признак инсулинорезистентности у человека. А сами находки определят, что делать дальше и как лечиться.
4. Лечение
Лечение зависит от вида инсулинорезистентности. Если она первичная, врожденная, то врач и пациент с трудом могут что-либо изменить. Без помощи лекарств для снижения уровня глюкозы в крови, например метформина, не обойтись.
Однако во многих случаях можно изменить образ жизни и наладить работу организма так, что анализы станут нормальными.
Врачи советуют наладить режим питания — сделать рацион сбалансированным и разнообразным. Важно, чтобы в нем был упор на медленные углеводы вместо простых. Первые лучше насыщают и не вызывают скачка глюкозы в крови, в то время как вторые действуют на организм ровно наоборот.
Также важно, чтобы человек был физически активен — ходил больше пешком, занимался спортом. Снижение массы тела, если она превышает границы медицинской нормы, тоже улучшает самочувствие и результаты анализов.
У каждого человека с ИР есть свои причины, почему развилось это состояние. И подбирать план лечения нужно индивидуально.
5. Когда обратиться к врачу
Если у человека есть родственники с сахарным диабетом или болезнями, которые связывают с инсулинорезистентностью, например, ожирение, то ему следует регулярно посещать лечащего врача. А еще — сдавать анализ крови на глюкозу.
При повышенном уровне глюкозы или холестерина в крови нужно обратиться к доктору за консультацией, как быть и что делать.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)