ВИЧ

ВИЧ — это вирус, который ослабляет иммунную систему человека. Он уничтожает белые клетки крови — один из компонентов иммунитета. Из-за этого организм хуже справляется с разными заболеваниями и инфекциями.

Вирус передается через разные жидкости организма: грудное молоко, кровь, выделения из вагины и пениса. Например:

• от матери ребенку во время родов;
• во время анального и вагинального секса без презерватива. При этом через оральный секс инфекция практически никогда не передается. Как и во время секса одной женщины с другой;
• если использовать общий шприц с зараженным человеком.

Нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией при бытовом контакте: через объятия, поцелуи, посуду, сиденья унитаза.

ВИЧ-инфекцию невозможно полностью вылечить. Но существует эффективная терапия, которая замедляет развитие заболевания и позволяет человеку безопасно вести обычную жизнь, в том числе вынашивать ребенка и заниматься сексом.

Без лечения ВИЧ-инфекция развивается и перерастает в СПИД.

Симптомы ВИЧ-инфекции зависят от стадии заболевания.

Первичная инфекция

Примерно через 2–4 недели после заражения у 50–90% ВИЧ-инфицированных появляются симптомы, похожие на грипп, — это естественная реакция организма на инфекцию.

Первые признаки ВИЧ-инфекции включают:

• температуру выше 38 ºС;
• сыпь — обычно она появляется через пару дней после повышения температуры;
• потливость по ночам — мокрые насквозь простынь или футболка, даже если в комнате прохладно;
• боль в мышцах и суставах;
• боль в горле;
• опухшие лимфатические узлы;
• усталость;
• язвы во рту, в анусе или на пенисе.

Симптомы длятся от нескольких дней до нескольких недель. Они не обязательно указывают на ВИЧ, но если вы знаете, что могли заразиться, и у вас появились похожие симптомы, нужно пройти тестирование.

Бессимптомная фаза

Эту стадию еще называют хронической. У большинства пациентов не появляются никакие симптомы. Без лечения бессимптомная фаза длится годами и может прогрессировать в течение 10–15 лет.

В это время важно регулярно посещать врача и оценивать вирусную нагрузку — количество вируса в крови. Если вирус не обнаруживается, то можно заниматься сексом, не боясь заразить своего партнера.

СПИД

Если на предыдущих стадиях ВИЧ-инфекции не принимать лекарства, то вирус сильно повреждает иммунную систему и заболевание перерастает в последнюю стадию — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

На этой стадии развиваются острые инфекции, которые протекают тяжелее, чем у людей без ВИЧ (оппортунистические заболевания). Чаще всего встречаются:

• инфекции легких (пневмония, туберкулез);
• рак шейки матки;
• грибковая инфекция рта или пищевода (кандидоз);
• саркома Капоши (редкий вид рака, который поражает рот, кожу, иногда внутренние органы).

Без лечения человек со СПИДом живет около трех лет.

Для диагностики ВИЧ-инфекции используют разные тесты, в основном это анализы крови. Лучше всего подходит тест, который находит в крови и антитела, и антигены к ВИЧ. Пройти тестирование можно в специализированных центрах, в больнице или дома — тесты на ВИЧ продаются в аптеках. Подробнее о тестировании на ВИЧ читайте в нашем материале.

Чтобы оценить тяжесть заболевания и подобрать лечение, доктора используют другие анализы:

• на уровень клеток CD4 — белых клеток крови, которые уничтожает ВИЧ. Доктор назначит анализ, чтобы оценить состояние иммунитета: когда количество клеток ниже 200, диагностируют СПИД. С помощью теста также проверяют эффективность лечения;
• вирусная нагрузка (РНК ВИЧ) — тест показывает количество вируса в крови. Если лечение работает, вирусная нагрузка должна снижаться. В результате вируса в крови должно остаться настолько мало, что его будет невозможно обнаружить с помощью теста;
• на резистентность — показывает, устойчив ли штамм вируса в вашем организме к лекарствам от ВИЧ. Этот анализ помогает подобрать эффективное лечение.

Лечение ВИЧ-инфекции называют антиретровирусной терапией. Ее цель — снизить вирусную нагрузку (количество вируса в крови) настолько, чтобы вирус невозможно было обнаружить с помощью теста на РНК ВИЧ. Антиретровирусная терапия не лечит ВИЧ-инфекцию полностью, но продлевает жизнь, повышает ее качество и снижает риск передачи инфекции другому человеку.

Обычно пациент принимает от 1 до 4 таблеток в день. Препараты доктор подбирает индивидуально.

Принимать лекарства нужно каждый день в одно и то же время. Если между приемом лекарств сделать перерыв, повышается вероятность, что вирус станет устойчивым к лекарствам и они не подействуют в будущем. Поэтому, если вас беспокоят побочные эффекты от препаратов или вам необходимо сделать перерыв (из-за болезни, операции), обязательно предупредите об этом доктора.

Перед планированием беременности обсудите терапию с доктором (она немного изменится). Если соблюдать график лечения во время беременности и родов, а также давать ребенку лекарства в первые 4–6 недель после рождения, то вероятность заразить малыша будет меньше 1%. Но вирус передается с молоком матери, поэтому ребенка нельзя кормить грудью, даже если вирусная нагрузка не обнаруживается.

Если вирус не удается обнаружить тестом на РНК ВИЧ, вы можете заниматься сексом, не боясь заразить своего партнера.

Несмотря на лечение, вирусная нагрузка все равно обнаруживается у некоторых пациентов. В таком случае:

• используйте презерватив во время секса;
• выбирайте более безопасные виды секса. Например, оральный вместо анального и вагинального;
• предложите партнеру предконтактную профилактику (PrEP) — это лекарства, которые снижают риск заражения ВИЧ.

Обратитесь к доктору, если знаете, что могли заразиться ВИЧ. Особенно если после вероятного заражения появились такие симптомы, как:

• температура выше 38 ºС;
• сыпь — обычно она появляется через пару дней после повышения температуры;
• потливость по ночам — мокрые насквозь простынь или футболка, даже если в комнате прохладно;
• боль в мышцах и суставах;
• боль в горле;
• опухшие лимфатические узлы;
• усталость;
• язвы во рту, в анусе или на пенисе.

Тест на ВИЧ советуют сдать всем хотя бы раз в жизни.

Тем, кто находится в группе риска, анализ нужно сдавать чаще. Например, каждый год стоит проверяться на ВИЧ мужчинам, которые занимаются сексом с другими мужчинами, или тем, кто употребляет наркотики с использованием игл. Подробнее о том, кому и когда нужно проверяться на ИППП, читайте в справочнике.