Пневмония

Пневмония — это инфекция легких. Ее вызывают разные патогены, включая вирусы, бактерии и грибки: они попадают в организм с воздухом, которым мы дышим. Химикаты, дым или жидкости вроде рвоты тоже могут вызвать пневмонию, если окажутся в легких. Чтобы бороться с патогенами, иммунная система отправляет белые клетки крови в альвеолы (мешочки с воздухом в легких), из-за чего они воспаляются и наполняются жидкостью или гноем. Поэтому у человека с пневмонией появляется кашель с мокротой, температура, ему становится сложнее дышать.

В основном пневмония проходит легко и успешно лечится. Но иногда развиваются осложнения, которые могут привести к смерти. Например, дыхательная недостаточность — состояние, при котором легкие поставляют в кровь недостаточно кислорода и он не доходит до важных органов и тканей.

Заболеть может каждый, но риск выше у:

• детей младше 5 лет;

• взрослых старше 65 лет;

• курящих людей;

• людей с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет, эмфизема легких и болезни сердца;

• людей с ослабленной иммунной системой, например из-за ВИЧ или лечения рака.

У тех, кто находится в госпитале, особенно на искусственной вентиляции легких, риск заболеть тоже выше. Такой тип пневмонии, который развивается в больнице во время лечения другого заболевания, называется внутрибольничной пневмонией.

Чтобы снизить риск развития пневмонии, нужно пройти вакцинацию. Прививки от гриппа, кори, коклюша, пневмококковой инфекции и ветряной оспы защищают организм от вирусов и бактерий, которые вызывают и пневмонию тоже. Старайтесь также регулярно мыть руки, а когда нет возможности — используйте средства с содержанием спирта (его должно быть не менее 60%).

Симптомы могут быть как легкие, так и тяжелые. Они включают:

• высокую температуру;

• озноб;

• кашель с мокротой, который не меняется (не становится легче или тяжелее);

• одышку, которая появляется от повседневных дел (без физической нагрузки);

• боль в груди;

• тошноту, рвоту или диарею.

Симптомы не у всех одинаковые. Младенцы, например, могут болеть пневмонией без симптомов. Но стоит насторожиться, если ребенок выглядит вялым и уставшим. У пожилых пневмония чаще протекает без повышения температуры. У них также могут быть признаки спутанного сознания: нарушение памяти, мышления.

Диагностика

Доктор спросит, как развивались симптомы, послушает дыхание и, скорее всего, назначит рентген грудной клетки — с его помощью можно посмотреть на легкие и оценить тяжесть заболевания. В некоторых случаях назначают более детальное обследование легких — компьютерную томографию.

В зависимости от тяжести симптомов и риска развития осложнений, доктор может назначить другие виды обследования:

• образец мокроты. Помогает обнаружить бактерию и подобрать антибиотики;

• анализ мочи. Позволяет выявить два вида бактерий, которые вызывают пневмонию, — пневмококк и легионеллу;

• пульсоксиметрию. Определяет уровень кислорода в крови (во время пневмонии легкие иногда поставляют в кровь недостаточно кислорода);

• анализы крови. Позволяют диагностировать инфекцию (анализы на С-реактивный белок, уровень эритроцитов и клинический анализ крови). Другой тест — посев крови — помогает понять, какой именно патоген вызвал инфекцию, как сильно она распространилась и какие антибиотики подойдут лучше;

• бронхоскопию. Доктор назначит этот метод пациентам в госпитале, которым не помогает лечение антибиотиками. В ходе обследования тонкую трубку с камерой вводят через нос или рот в дыхательные пути и проверяют, не заблокированы ли они, нет ли других факторов, которые вызвали пневмонию. Во время процедуры доктор может взять образец жидкости или ткани из дыхательных путей для анализа в лаборатории.

Лечение

В большинстве случаев пневмонию вызывает бактерия, поэтому ее лечат с помощью антибиотиков дома. Уже через пару дней после начала лечения должно стать лучше, хотя некоторые симптомы вроде сильной усталости могут сохраняться месяцами.

Если на третий день курса антибиотиков вам не стало легче, обратитесь к врачу. Возможно, инфекция вызвана другим патогеном (например, вирусом) или бактерия устойчива к тем лекарствам, которые вы принимаете и нужно подобрать другие. Для лечения пневмонии, вызванной вирусами, доктор может назначить противовирусные препараты.

Дополнительные меры помогут облегчить симптомы и не допустить осложнений:

• ибупрофен или парацетамол снимут боль и понизят температуру. Но у ибупрофена есть ограничения: его нельзя принимать людям с астмой, заболеваниями почек, желудка и аллергией на аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты;

• пейте больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания;

• важно отказаться от курения, чтобы не травмировать легкие;

• противокашлевые препараты принимать не рекомендуют, потому что у них нет доказательств эффективности.

Примерно через шесть недель после начала лечения доктор назначит повторное обследование.

Тяжелые случаи пневмонии лечат в госпитале под наблюдением докторов. Если инфекция вызвана бактерией — назначают антибиотики внутривенно или в форме таблеток. Антибиотики бесполезны, когда инфекция вызвана вирусом (например, как в случае с COVID-19). Некоторым людям нужен дополнительный кислород — его обеспечивают с помощью кислородной маски. Иногда требуется аппарат искусственной вентиляции легких.

Стоит обратиться к врачу, если думаете, что у вас пневмония. Это опасное заболевание, особенно для людей в группе риска (пожилых, детей, с хроническими заболеваниями, алкогольной зависимостью, ослабленной иммунной системой).

На пневмонию указывают:

• кашель с мокротой, который не меняется (не становится легче или тяжелее);

• боль в груди во время дыхания;

• одышка от повседневной активности (без физических нагрузок);

• спутанность сознания на фоне других симптомов.

Если вы резко почувствовали себя хуже после гриппа или простуды — это тоже может быть признак пневмонии, поэтому нужно обратиться к врачу.