Нужно ли проходить тест на ВИЧ?

Если кратко

Единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ, ― это пройти тестирование, поскольку симптомы ВИЧ могут не проявляться в течение многих лет. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют всем в возрасте от 13 до 64 лет хотя бы один раз в жизни пройти тестирование на ВИЧ. Каждому, кто думает, что мог заразиться ВИЧ после тестирования, лучше пройти тест повторно.

А теперь разберемся.

Как обстоят дела с ВИЧ в России и в мире?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на конец 2019 года во всем мире 38 миллионов человек жили с ВИЧ. Из них 36,2 миллиона взрослые и 1,8 миллиона ― дети младше 15 лет. К тому же времени 690 000 человек умерли от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией. Также 67% людей, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию.

По предварительным данным, на 30 июня 2020 года среди граждан России было зарегистрировано 1 465 102 случая ВИЧ-инфекции. За весь период наблюдения 371 052 человека умерли от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией. По оперативным данным, на диспансерном учете в 2020 году состояло 754 455 инфицированных россиян ― это 68,1% от числа живущих в этот период с диагностированной ВИЧ-инфекцией. В первом полугодии 2020 года в России получали антиретровирусную терапию 557 556 пациентов.

Кому рекомендуют пройти тест на ВИЧ?

Обязательно тест на ВИЧ проходят:

• доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов ― при каждом взятии донорского материала;

• представители отдельных профессий, например медицинский персонал, работающий в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, сотрудники лабораторий, осуществляющие обследование населения на ВИЧ-инфекцию.

CDC рекомендуют всем людям в возрасте от 13 до 64 лет хотя бы один раз в жизни пройти тестирование на ВИЧ, а также советуют пройти тест как можно скорее, если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов:

• Вы мужчина, который занимался незащищенным сексом с другим мужчиной, ВИЧ статус которого вы не знаете?

• Были ли у вас половые контакты ―анальные или вагинальные ― с ВИЧ-инфицированным партнером?

• Было ли у вас более одного сексуального партнера с момента последнего теста на ВИЧ?

• Делали ли вы инъекции наркотиков и пользовались ли общими иглами, шприцами или другим оборудованием для инъекций (например, емкостью, через которую в шприц набирали наркотик) с другими людьми?

• Вы обменивали секс на наркотики или деньги?

• Было ли у вас диагностировано другое заболевание, передающееся половым путем?

• Были ли у вас диагностированы гепатит или туберкулез?

• У вас был секс с кем-то, кто мог бы ответить утвердительно на любой из вышеперечисленных вопросов, или с кем-то, чья сексуальная история вам неизвестна?

Где можно сдать тест на ВИЧ?

• В государственных медицинских учреждениях, имеющих лицензию на проведение анализа на ВИЧ;

• в специализированных Центрах СПИД по всей стране;

• в частных клиниках;

• в специально оборудованных автомобилях во время экспресс-акций;

• вы можете сделать тест самостоятельно, купив экспресс-тест на ВИЧ в аптеке.

Какие типы тестов существуют и как они работают?

Тест на нуклеиновую кислоту (NAT), или тест, основанный на амплификации нуклеиновых кислот, ― этот тест ищет РНК вируса в крови. Такое исследование может определить, есть у вас ВИЧ или нет, либо определить, сколько вируса присутствует в вашей крови (это называется тестом на вирусную нагрузку ВИЧ). Для проведения теста необходимо сдать кровь из вены. Хотя NAT может обнаружить ВИЧ раньше, чем другие типы тестов, этот тест очень дорог и обычно не используется для скрининга людей, если только они недавно не подвергались высокому риску инфицирования и не имеют ранних симптомов ВИЧ-инфекции. NAT обычно может сказать, есть ли у человека ВИЧ-инфекция, через 10–33 дня после контакта с носителем вируса.

Тест на антиген/антитела ― этот тест ищет как антитела, так и антигены к ВИЧ. Антитела вырабатываются иммунной системой, когда человек подвергается воздействию вирусов. Антигены ― это чужеродные вещества, которые вызывают активацию иммунной системы. Если у человека ВИЧ, антиген p24 вырабатывается еще до того, как развиваются антитела. Тесты на антиген/антитела рекомендуются для массового скрининга в лабораториях. Для исследования необходимо сдать кровь из вены. Также доступен экспресс-тест на антиген/антитела — для него кровь берут из пальца. Тест на антиген/антитела, проводимый лабораторией на крови из вены, обычно позволяет выявить ВИЧ-инфекцию через 18–45 дней после контакта с носителем. Тест на антиген/антитела, проводимый с кровью из пальца, требует больше времени для выявления ВИЧ ― от 18 до 90 дней после контакта.

Тест на антитела ― этот тест ищет только антитела к ВИЧ в крови или слюне. Большинство экспресс-тестов и единственный в настоящее время утвержденный самотест на ВИЧ ― это тесты на антитела. Такой тест может выявить ВИЧ-инфекцию через 23–90 дней после контакта с носителем.

ВИЧ-тестирование ― это анонимно?

При вашем желании ВИЧ-тестирование будет анонимным. Для этого нужно обратиться в специальные кабинеты при Центрах СПИД и заранее предупредить медицинский персонал. Вместо фамилии за вашим анализом закрепят номер, по которому затем можно узнать результат.

Даже если при анонимном тестировании результат окажется положительным, требовать ваши документы не имеют права. Сообщать результаты могут только лично, а не по телефону или электронным письмом. Медицинские работники обязаны сохранять результаты анализа в тайне.

Рассказывать о вашем статусе без вашего согласия врачи могут в следующих случаях:

• если вы без сознания или не в состоянии сообщить информацию, а она жизненно необходима;

• если вы сознательно распространяете инфекцию (и на вас поступают жалобы);

• если следствие или суд считает, что эта информация важна для расследования либо вынесения решения по делу;

• если вы оказались в тюрьме.