Как лечить эндометриоз?

Эндометриоз — болезненное состояние, которое вызвано разрастанием эндометрия. Обычно эта ткань выстилает внутреннюю поверхность матки, а при эндометриозе начинает расти на внутренней поверхности и связках, которые поддерживают матку, а также в других органах — яичниках, фаллопиевых трубах, мочевом пузыре.

Какие проблемы вызывает

Участки ткани при эндометриозе реагируют на изменения уровня эстрогена — женского гормона. Ткань растет и кровоточит, как слизистая оболочка матки во время менструального цикла. В окружающих тканях возникают раздражение, воспаление и может образовываться рубцовая ткань — спайки, из-за которых могут слипнуться окружающие внутренние органы. Кровотечение, воспаление и рубцы вызывают боль, особенно до и во время менструации.

Почему возникает

Причина эндометриоза неизвестна. Есть много теорий:

• генетическая — болезнь, как правило, передается по наследству;

• гормональная — болезнь возникает из-за гормональных нарушений;

• иммунная — проблема с иммунной системой, естественной защитой организма от болезней и инфекций;

• теория о ретроградной менструации — кровь и ткани, которые обычно покидают тело во время менструации, вместо этого перемещаются в таз.

Как проявляется

Общие симптомы эндометриоза включают:

• болезненные месячные, или дисменорею, — боль в области таза и спазмы могут начаться до начала менструального цикла и продлиться после него. Боли могут быть также в пояснице и животе;

• боль во время или после секса;

• боль при дефекации или мочеиспускании — чаще возникает во время менструального цикла;

• обильное кровотечение — периодические обильные менструации или кровотечения между менструациями;

• бесплодие — иногда эндометриоз впервые диагностируется у тех, кто обращается за лечением от бесплодия;

• другие признаки и симптомы — усталость, диарея, запор, вздутие живота или тошнота, особенно во время менструального цикла.

Как лечить

В настоящее время нет лекарства от эндометриоза, но есть методы лечения, которые могут облегчить симптомы.

Лечение включает:

• прием обезболивающих — например, ибупрофена и парацетамола;

• прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных средств — комбинированных таблеток, противозачаточных пластырей и внутриматочной системы. Гормональные препараты помогают уменьшить боль, замедлить рост ткани эндометрия и могут предотвратить образование новых спаек, но не избавляют от тканей эндометриоза, которые уже есть. Способы гормональной контрацепции нужно подбирать с врачом;

• прием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона — препараты блокируют выработку гормонов, которые стимулируют яичники, снижают уровень эстрогена и предотвращают менструацию. Это вызывает сокращение ткани эндометрия;

• операцию по удалению участков ткани эндометриоза — после операции боль у большинства женщин уменьшается, но есть шанс, что она вернется. Это может быть связано с эндометриозом, который не был виден или не мог быть удален во время операции. Прием противозачаточных таблеток или других лекарств после операции может помочь продлить безболезненный период;

• операцию по удалению части или всех органов, пораженных эндометриозом, — например, матки.

Эндометриоз способен привести к проблемам с зачатием. Врач может порекомендовать лечение бесплодия под наблюдением специалиста по репродуктивной системе. Лечение бесплодия варьируется от стимуляции яичников для увеличения количества яйцеклеток до экстракорпорального оплодотворения.