9 вопросов стоматологу про кариес

Вместе со стоматологом сети клиник «Скандинавия» Аделиной Рустамовной Кривенцовой отвечаем на вопросы читателей «Купрума» о здоровье зубов и кариесе.

Да, можно. Когда мы говорим «заразиться», то возникает ассоциация с вирусами и заболеваниями, которые можно «подхватить», даже если вы здоровы. Но в этом кроется вся соль — есть зона ответственности, на которую мы можем влиять, понимая причины кариеса.

По данным ВОЗ, кариес зубов — самое распространенное в мире неинфекционное заболевание (НИЗ), которым страдает 2,5 миллиарда человек.

Профилактика и лечение кариеса сводятся к контролю факторов риска для поддержания сбалансированной экологии внутриротовой биопленки, которая защищает от постоянного низкого pH, вызванного частым потреблением сахаров. Борьба с кариесом, в свою очередь, больше не сводится к попыткам искоренения какого-либо конкретного микроорганизма.

Чтобы не допустить развитие кариеса, существуют следующие рекомендации:

Однако бывают случаи, которые требуют особого внимания, поэтому важно регулярно проходить обследование у врача-стоматолога для профилактики заражения.

По данным ВОЗ, кариес возникает, когда зубной налет образуется на поверхности зуба и превращает свободные сахара (все сахара, добавляемые в пищу производителем, поваром или самим потребителем, а также сахара, которые изначально присутствуют в некоторых продуктах) в кислоты, которые со временем разрушают зуб.

Постоянное высокое потребление свободных сахаров, недостаточное воздействие фтора и недостаточная очистка зубного налета с помощью зубной щетки могут привести к кариесу, боли, а иногда и к потере зубов и инфекции.

Кариес может возникнуть у любого человека, имеющего зубы, но существуют факторы, которые повышают риск его развития:

Желание начать заботиться о себе — это хорошо. Но здесь дело не только в зубной нити и шоколаде. Кариес возникает там, где есть уязвимые зоны на зубах: часто это места, где соприкасаются зубы, в придесневой зоне, в углублениях жевательных поверхностей зубов.

Для полноценного ухода за полостью рта одной нити будет недостаточно. Чтобы увидеть, где остался налет, можно использовать индикатор зубного налета, который подскажет, какие зоны стоит чистить лучше.

Шоколад — это не единственный сахар, который есть в нашем рационе. Любая простая углеводная пища, будь это сахар или хлеб, частично ягоды и фрукты, напитки, — все это может влиять на развитие кариеса. Отказываться от любимых блюд, на мой взгляд, не выход, поэтому я рекомендую есть то, что хочется, но после полоскать рот водой или специальными пенками, не забывать о ежедневной гигиене.

Исследование 2020 года подтвердило, что биопленка, которая образовывается из-за прикрепления кариозных бактерий, спустя 24 часа становится более плотной и менее поддающейся качественному удалению с помощью гигиенических процедур (например, чистки зубов). Поэтому так важен регулярный уход за полостью рта.

Кроме того, стоит понимать, что, если вы всю жизнь не управляли рисками заражения кариеса, это не значит, что после того, как вы начали это делать, кариес больше никогда не возникнет.

Сложно выделить группы риска, так как кариес — заболевание многофакторное и касается большого числа населения планеты. По данным ВОЗ, заболевания полости рта поражают почти 3,7 миллиарда человек.

Я могу выделить следующие группы людей, у которых кариес может возникать чаще:

Существует мнение, что молочные зубы — это временно, поэтому тратить время и средства на их лечение необязательно. Однако в стоматологии есть такое понятие, как кариес раннего детского возраста, который может возникнуть у детей любого возраста, но в молочных зубах он развивается быстрее, чем в постоянных.

Кариес может начать развиваться, как только прорежутся молочные зубы, — как правило, в возрасте от 6 месяцев до года. У 23% всех детей кариес развивается до 5 лет.

Существует несколько рисков, которые могут позднее отрицательно повлиять на здоровье постоянных зубов:

Кроме того, могу выделить следующие пункты, которые также могут повлиять на состояние ребенка:

Столкнувшись с острой болью, дети переживают неприятный опыт знакомства со стоматологом, от чего у них остаются не самые положительные воспоминания, которые в дальнейшем могут отразиться на восприятии врача.

Да, это возможно. Снизить риски могут помочь все те же рекомендации по гигиене, достаточный уровень витамина D. Кроме того, важно профилактировать развитие кариеса с детского возраста. Согласно некоторым исследованиям более высокое пренатальное потребление витамина D и более высокие уровни витамина D в сыворотке крови у беременных могут быть связаны со снижением риска кариеса у детей и младенцев.

Отвечая на вопрос про другие болезни зубов, отмечу, что, скорее всего, это невозможно. Дело в том, что болезни зубов множественные, и если одним везет с генетикой и у них более здоровые зубы, у других может быть несостоятельная генетика в здоровье десен.

Болезни зубов также могут проявляться в виде эрозий, клиновидных дефектов и стираемости из-за прикуса зубов. Все это, в свою очередь, может спровоцировать трещины, сколы или другие дефекты, которые влияют на здоровье зубов.

Чтобы выровнять цвет зубов, необходимо сначала понять причину изменения цвета зубов.

Боковые зубы, начиная с клыков, всегда темнее из-за строения зубов и их положения: они более выпуклые, за счет чего преломление света идет другим образом и зубы кажутся менее яркими. Передние зубы — плоские и отражают свет прямо.

Предрасположенность к изменению цвета зубов может быть вызвана избытком фторидов в структуре зубов, использованием пломб или других материалов, которые отличаются по цвету от зубов, если в детстве было лечение тетрациклином.

В этом случае важно проконсультироваться со стоматологом и найти подходящий для вас способ сделать улыбку ровной по цвету.

Истончение эмали, как правило, не говорит о диагнозе или процессах, которые происходят с зубами. Как временное решение проблемы можно использовать укрепляющие пасты с кальцием или гидроксиапатитом, а также гели на основе них для укрепления зубов и снятия чувствительности.

Однако стоит обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы разобраться с проблемой и получить необходимую помощь.

Действительно, важно найти специалиста, который сможет понять ваше состояние и найти его причину, назначить подходящее лечение.

На мой взгляд, симптомы, которые вы описываете, похожи на следствие разрушенного зуба. Но это не значит, что проблема заключается в нем. Важно пройти комплексное обследование. Возможно, в разрушенном зубе есть инфекция, которая может влиять на окружающие ткани, а также сигнальная нервная система может иррадиировать и давать боль в другие части тела, находящиеся рядом.

Я рекомендую сделать снимок КЛКТ вместе с суставом, чтобы выявить причину состояния на приеме у стоматолога. Стоит сначала посетить терапевта, который проанализировал бы ваше состояние и составил бы план лечения, чтобы спасти зуб. Он также сможет направить вас к специалистам с конкретным запросом: например, к хирургу на удаление, к гнатологу и ортопеду для восстановления утраченного и выявления, нет ли проблем с суставом.