Ответы на вопросы про аллергию. Часть 2

Продолжаем отвечать на ваши вопросы про аллергию с помощью врача аллерголога-иммунолога Ольги Жоголевой.

— Между аллергенами злаковых и пищевыми злаками есть связь. Но в реальности перекрестная пищевая аллергия встречается редко. Человек не должен исключать из рациона эти продукты, если у него нет симптомов аллергии сразу после приема пищи. 

— Боль в суставах при непереносимости пшеницы может быть частью целиакии — аутоиммунного заболевания, триггером которого является пшеница. У пищевой аллергии другой механизм. Она суставными болями не сопровождается.

— Дождь дождю рознь. С одной стороны, дождь снижает концентрацию аллергенов. С другой стороны, если дождь был с грозой, то она дробит пыльцу на более мелкие части и та легче вдыхается. 

— Если у человека аллергия на клещей домашней пыли, он с ними контактирует преимущественно в постели, поэтому у него ночные и утренние симптомы. 

Если мы говорим про аллергию на пыльцу, то растения выделяют ее в течение дня неравномерно, и интенсивность симптомов будет зависеть от концентрации аллергенов.

— Аллергия на кофе существует, но встречается редко, обычно у работников кофейных производств или у бариста при вдыхании молотого кофе, а не при употреблении его внутрь. 

Чихание — слабый симптом для пищевой аллергии. Нужна консультация лора по поводу густаторного ринита. Это изменения в носу, связанные с приемом пищи, которые могут приводить к образованию слизи и чихательному рефлексу.

— Да, как и в случае с аллергией на кошек. У части людей аллергия просто проходит — наша иммунная система сложно устроена, у нее есть разные регуляторные механизмы.

— Есть два вида обследований на аллергены — анализ крови на иммуноглобулины Е и кожные пробы (прик-тест). 

Мы не можем проводить кожные пробы в период обострения аллергии или бронхиальной астмы, если кожа повреждена или воспалена, а также если человек принимает антигистаминные препараты.

Анализ крови на аллергены можно проводить когда угодно — в обострении, в ремиссии, независимо от состояния кожи и принимаемых лекарств. 

— Идти к аллергологу. Не стоит заниматься самодиагностикой — всегда есть риск сдать не те анализы или неправильно их интерпретировать. 

— Да. Это заболевание не представляет никакой опасности, но жить мешает. Многих людей крапивница беспокоит ежедневно и не всегда снимается стандартной дозой антигистаминных. 

В основе крапивницы лежит процесс, похожий на аллергический, но в роли аллергена выступают собственные белки организма. Хотя в некоторых случаях она может быть вызвана внешними аллергенами.

У людей с хронической крапивницей нет риска удушья и так называемого отека Квинке (отека гортани). Все исключительно в коже. 

Задача врача — подобрать ту терапию, на фоне которой крапивница не будет появляться. К сожалению, лечения при хронической крапивнице нет, но это заболевание проходит спонтанно. 

— Если это антигистаминный препарат второго поколения и есть показания — можно. При той же хронической крапивнице люди вынуждены принимать их несколько лет. Это безопасно даже в увеличенной дозе.

— Прививка от аллергии — это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Она действительно похожа на вакцинацию — введенный аллерген «обучает» молодые клетки иммунитета тому, что с ним сражаться не надо. 

Когда эти клетки запоминают, что кошка не враг, то начинают выделять вещества, подавляющие активность аллергически настроенных клеток. 

В Сеченовском университете работают над созданием препаратов для АСИТ, которые будут отличаться от привычных нам препаратов. Препараты модифицируют так, чтобы они запускали нормальный иммунный ответ, но при этом были менее аллергенными. 

Эти препараты ждут не только пациенты, но и сами аллергологи.

— Увы, это естественное развитие аллергии. Значительная часть людей с аллергией полисенсибилизированы. Сейчас мы видим, что это происходит и в дошкольном возрасте, и у маленьких детей в начальной школе. 

Чтобы затормозить этот процесс, у нас есть всего один инструмент — АСИТ. Чем раньше ее провести, тем лучше: это не даст расшириться спектру аллергенов. 

— При аллергии на слюну кровососущих насекомых нет никакой специализированной терапии. Лечение в этом случае ступенчатое. Минимальная терапия — это местные антигистаминные препараты. Следующий вариант — антигистаминные внутрь.

Если этого недостаточно, то используют местные противовоспалительные нестероидные кремы до исчезновения отека. Как правило, аллергия на слюну кровососущих насекомых не опасна и ограничивается местными реакциями.

— Нужно обсудить с врачом. АСИТ может не помогать, если ее неправильно подобрали или принимали, принимали в недостаточной дозе или недостаточно длительно, много пропускали или начали слишком поздно. 

К сожалению, есть люди, у которых АСИТ не работает даже при соблюдении всех правил. Ни у одного лекарственного препарата нет стопроцентной эффективности.