Партнерский материал
Восстановление после родов
О послеродовых проблемах — недержании мочи, опущении матки или влагалища — практически не говорят. Женщины стесняются обращаться к врачу с такими жалобами, а зря — существуют эффективные хирургические методы лечения данных состояний.
Вместе с гинекологом сети клиник «Скандинавия» Эдуардом Поповым мы решили разобраться в тонкостях урогинекологических операций.
Эдуард Попов, хирург-гинеколог
Последствия родов
Почему после родов возникает недержание мочи или опущение половых органов? В чем это проявляется?
Мышцы тазового дна помогают удерживать органы мочеполовой системы — матку, влагалище и мочевой пузырь — в правильном положении и обеспечивают контроль мочеиспускания. Во время беременности и при прохождении ребенка по родовому каналу эти мышцы растягиваются.
Обычно они возвращаются к нормальному состоянию через несколько недель после родов. Но может быть и так, что восстановление их тонуса затягивается или вообще не происходит в полном объеме, например, из-за возникших во время родов осложнений или индивидуальных особенностей женщины.
Одним из частых проявлений этих дефектов является так называемое стрессовое недержание мочи — состояние, при котором она непроизвольно выделяется при кашле, чихании, смехе или физических упражнениях.
Нередко недержание мочи сочетается с опущением матки или стенок влагалища. Тогда к симптомам недержания мочи добавляется ощущение дискомфорта, инородного тела во влагалище, болезненность при половом акте.
Насколько распространены такие послеродовые проблемы?
Эдуард Попов:
― Не менее 20% женщин в послеродовом периоде отмечают у себя те или иные признаки недержания мочи. Есть прямая зависимость между частотой возникновения проблем и числом родов, размерами и весом плода, продолжительностью родов, а также осложнениями родового акта.
Иногда проблемы становятся заметны через значительное время после родов, поэтому недержание мочи обнаруживается у 30% женщин старше 45–50 лет и почти у 40% женщин старше 50 лет. Дополнительным фактором риска в данном случае являются возрастные изменения гормонального фона.
Существуют различные формы недержания мочи и опущения половых органов, но все они так или иначе доставляют страдание женщинам и снижают их качество жизни.
В каких случаях требуется хирургическая коррекция? Когда можно обойтись без операции?
Эдуард Попов:
― На эти вопросы невозможно ответить без осмотра врачом. Бывают ситуации, когда достаточно лишь консервативного лечения, например, таблетками и/или специальными упражнениями. В иных случаях поможет только операция. Иногда может потребоваться комбинированный подход — сочетание хирургического и нехирургических методов.
Пожалуй, более правильно вопрос будет звучать так: когда необходимо обратиться к врачу? Как можно быстрее, если вы чувствуете любые, даже самые незначительные симптомы недержания мочи или опущения половых органов. Во-первых, эти проблемы могут очень быстро прогрессировать, во-вторых, на начальном этапе можно помочь более эффективно и с меньшими затратами.
Какие варианты оперативного лечения существуют?
Для коррекции опущения стенок влагалища и/или матки обычно используются реконструктивно-пластические операции, позволяющие вернуть смещенные органы к исходному положению, восстановить их функцию и решить эстетические проблемы.
Чаще всего хирурги прибегают к следующим видам операций:
- фиксация органов с использованием собственных тканей (кольпорафия) — укрепление передней и/или задней стенки влагалища с помощью швов, операция выполняется влагалищным доступом;
- гистеропексия, кольпопексия — использование для фиксации синтетических сетчатых конструкций, операция выполняется лапароскопическим доступом.
Для коррекции недержания мочи могут быть использованы:
- уретральные слинги — узкие ленты из собственных тканей или синтетической сетки располагаются как «гамак», поддерживающий уретру и шейку мочевого пузыря;
- кольпосуспензия — передняя стенка влагалища фиксируется так, что швы поддерживают шейку мочевого пузыря.
Эдуард Попов:
― Операция по установке сетчатых имплантов может быть совмещена с операцией по поводу недержания мочи.
Какие есть противопоказания к урогинекологическим операциям
Эдуард Попов:
― Каких-то специфических противопоказаний нет, только общие — такие, как и ко всем другим видам операций, например, тяжелое состояние пациента, серьезные заболевания сердца, сосудов или иных органов, сепсис, нарушения свертываемости крови и некоторые другие болезни.
Долгий ли период восстановления после операций? Как долго длится эффект?
Эдуард Попов:
― К обычной жизни можно будет вернуться довольно быстро. Если это была изолированная операция по поводу недержания мочи — уже на следующий день. Если же она сочеталась с операцией по устранению опущения половых органов — немного дольше, примерно два-три дня.
Если операция прошла успешно, то эффект от нее сохраняется на всю жизнь.
Что насчет других популярных методов?
Многие клиники предлагают сейчас такие малотравматичные варианты помощи при недержании мочи или опущении половых органов:
- интимное лазерное омоложение — воздействие на стенки влагалища с помощью лазера, для того чтобы стимулировать в них синтез коллагена и тем самым укрепить их;
- нитевой лифтинг влагалища — введение синтетических нитей в стенки влагалища с теми же целями, что и при лазерном омоложении;
- инъекции гиалуроновой кислоты — введение гиалуроновых филлеров для создания объема в области уретрального отверстия.
Эдуард Попов:
― Конечно, эти методы также могут быть использованы. Однако необходимо помнить о том, что они зачастую не устраняют проблему, а лишь уменьшают выраженность симптомов. Более того, эффект такого лечения носит временный характер, о чем информируют инструкции к соответствующим аппаратам и препаратам. Очень важно, чтобы данные процедуры выполнялись профильными специалистами в лицензированной клинике.
Не стоит забывать и о тазовой реабилитации — в некоторых случаях она может полностью избавить женщину от неприятных послеродовых симптомов без операций. О том, что это такое и кто этим занимается, можно прочитать здесь.
Изменение диеты и образа жизни также может помочь. Например, лучше отказаться от употребления больших количеств жидкости, особенно с кофеином, и включить в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки.
Что в итоге
Существуют разные варианты оперативного лечения таких послеродовых проблем, как недержание мочи и опущение матки или влагалища. Если вас тревожат симптомы, связанные с этими состояниями, лучше не откладывать поход к гинекологу. Он сможет предложить наиболее оптимальный способ лечения — хирургический, нехирургический или смешанный.
Читайте в «Купруме»:
Зачем тренировать вагину
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)