Трансплантация собственного зуба

Когда один зуб нельзя спасти, врач может предложить перенести другой зуб на место поврежденного или утраченного, например, из-за травмы.

Вместе с хирургом-имплантологом сети клиник «Скандинавия» Павлом Андреевичем Зотовым рассказываем, как проходит операция «аутогенная трансплантация», как подготовиться к ней без страхов и сомнений.

Трансплантация собственного зуба в медицинской среде называется аутогенной трансплантацией зуба, или аутотрансплантацией. Это хирургическое перемещение донорского зуба — того, который выбрала команда врачей, — из его первоначального места в другое в полости рта одного и того же человека.

Метод аутогенной трансплантации может применяться в таких случаях, как:

Также показаниями к аутотрансплантации считаются:

Противопоказаниями являются такие состояния, как:

Павел Андреевич Зотов также уточняет, что противопоказаниями к аутогенной трансплантации могут быть и другие состояния:

Относительным противопоказанием может быть и возраст пациента, это связано с нарушением репаративных (восстановительных) процессов в организме. Но это можно оценить только индивидуально на консультации.

Общее обследование пациента позволяет понять анатомическую форму, развитие корня донорского зуба, размер кости лунки пациента, а также совместимость размера донорского зуба и участка, куда будет пересажен зуб.

КЛКТ с небольшим полем обзора позволяет врачу, во-первых, в трехмерной плоскости посмотреть интересующую область, во-вторых, сегментировать донорский зуб и изготовить его копию на 3D-принтере. Этот этап может существенно сократить внеротовое время, особенно в случае многокорневых зубов, где реплантация в лунку затруднена.

Если у донорского зуба полностью или почти полностью сформированы корни, обычно ему требуется эндодонтическое лечение — лечение корневых каналов. Врачи рекомендуют сделать это до операции по трансплантации, в противном случае следует провести терапию корневых каналов через 2 недели после операции.

Сначала врач удаляет зуб, который не подлежит лечению, как можно осторожнее, чтобы свести к минимуму повреждение альвеол.

После готовит лунку: при необходимости он может расширить ее и промыть физиологическим раствором. Врачу необходимо удалить все некротические и инородные тела, такие как гуттаперча, внутриканальные медикаменты или грануляционная ткань.

Затем врач делает надрез пародонтальной связки донорского зуба через десневой край. Аккуратно извлекает зуб, стараясь избегать повреждений поверхности корня.

После этого врач помещает донорский зуб в реципиентное ложе. Обычно это действие предполагает поворот зуба примерно на 45–90°.

Наиболее значимым фактором, определяющим выживаемость трансплантата, является сохранение жизнеспособности пародонтальной мембраны — тонкой эластичной пленки, которую используют для защиты и разделения тканей во время операций. В случаях, когда пародонтальная связка травмируется во время трансплантации, часто отмечаются наружная резорбция корня и анкилоз.

Наиболее частой причиной неудачи аутотрансплантации является хроническая резорбция корня. Она проявляется через 3–4 недели после операции. Причинами потери зубов после трансплантации считаются: 

Реплантация, то есть приживление трансплантированного зуба, происходит в течение двух недель после проведения операции.

Иногда лечащий врач может назначить антибиотики, чтобы избежать инфекции. Кроме того, он может рекомендовать пациенту охлаждать пораженную область, чтобы предотвратить отек, который может возникнуть после операции.

Также важно соблюдать тщательную гигиену полости рта после операционного вмешательства. Чистить зубы можно как обычно, но стоит быть более осторожными в области, которую лечили. Риск заражения может снизить полоскание рта соленой водой. Однако не нужно полоскать рот в день операции. Это может привести к вымыванию сгустка крови — скопления крови, препятствующего чрезмерному кровотечению, — и затормозить заживление.

Хирург должен проверять состояние трансплантата ежемесячно или ежеквартально. В дальнейшем достаточно ежегодных осмотров.