Не стоит ли заранее удалить зубы мудрости?

Ирина Клягина
7 сентября

Говорят, зубы мудрости лучше удалить, как только они вырастут. Но почему? Может, пусть будут на всякий случай?

Где-то в возрасте от 17 до 21 года у большинства взрослых появляются третьи моляры. Их называют зубами мудрости, или восьмерками. Когда это случается, знайте: теперь детство точно закончилось. Если они не доставляют проблем, то пусть себе растут. Но спасать их любой ценой не нужно.

Антропологи считают, что зубы мудрости стали эволюционным ответом на диету наших предков из грубой пищи: листья, корни, орехи и мясо. Жевать такую еду было непросто, поэтому зубы быстро изнашивались. Современная диета с более мягкой пищей, а также вилки, ложки и ножи сделали зубы мудрости бесполезными. К тому же со временем челюсти эволюционировали, став меньше, и дальним зубам стало тесно во рту.

Удалять нельзя оставить

Врачи США и Великобритании выступают за профилактическое удаление третьих моляров. Это одна из самых распространенных хирургических процедур, проводимых в Великобритании. В США за профилактическое удаление третьих моляров выступают почти все челюстно-лицевые хирурги и многие стоматологи общего профиля.

При этом на сайте NHS написано, что зубы мудрости обычно не нужно удалять, если они не вызывают никаких проблем. У удаления нет доказанных преимуществ, но оно чревато осложнениями.

В 2007 году в Американском журнале общественного здравоохранения опубликовали статью о том, что профилактическое удаление зубов мудрости ни много ни мало угрожает общественному здоровью. В США ежегодно удаляют примерно 10 миллионов зубов мудрости у 5 миллионов человек. Многие из них мучаются после операции от боли, отеков, синяков и недомогания. А 11 000 человек страдают постоянной парестезией: онемением губы, языка и щеки ― последствием повреждения нерва во время операции. «По крайней мере две трети этих удалений являются ненужными», ― заявили авторы статьи.

Национальный институт здравоохранения Великобритании (NICE) и Американская ассоциация общественного здравоохранения также выступили против удаления зубов мудрости заранее — до того, как они доставят неприятности своему обладателю. Эту позицию поддержало и Кокрейновское сообщество: у ученых пока недостаточно убедительных доказательств в пользу того, что раннее удаление здоровых восьмерок в перспективе сохранит здоровье полости рта. Короче говоря, если у вас во рту живет здоровый зуб мудрости — не спешите с ним расставаться. Но если он разрушается, болит или вредит соседним зубам, то нет смысла спасать его любой ценой.

Трудные восьмерки

Иногда зубы мудрости действительно могут доставлять проблемы, например если им не хватает места для правильного роста. Тогда они способны повредить соседние зубы. Прорезывающиеся зубы мудрости могут расти под разными углами в челюсти, даже горизонтально.

При этом «рождаются» восьмерки не болезненнее, чем остальные зубы. Все неприятные симптомы, как правило, исчезают сразу после появления на свет. Правда, иногда они совсем не могут прорасти, что может привести к инфекции и вызвать кисту. Бывает, что зубы мудрости частично выходят из десны и тогда создают условия для скопления бактерий, вызывающих заболевания десен и инфекции полости рта. Такие проблемные восьмерки называют ретинированными.

Когда оправдано удаление:

  • неизлечимый кариес зубов;
  • рецидивирующий перикоронит ― когда зубной налет вызывает инфекцию мягких тканей, окружающих зуб;
  • целлюлит ― бактериальная инфекция в щеке, языке или горле;
  • абсцесс ― скопление гноя в зубах мудрости или окружающих тканях в результате бактериальной инфекции;
  • кисты и доброкачественные новообразования ― очень редко зуб мудрости, не прорезавший десну, образует кисту (опухоль, заполненную жидкостью).

Многие из этих проблем можно вылечить антибиотиками и антисептическими средствами для полоскания рта. Удаление зубов мудрости обычно рекомендуется, если другие методы лечения не помогли.

А вдруг они потом пригодятся, когда остальные зубы выпадут?

Есть один экзотический вариант, при котором восьмерка может быть полезна, — аутотрансплантация. Это когда на место только что утраченного зуба врач пересаживает другой здоровый зуб того же пациента.

Марина Кузнецова, стоматолог, автор телеграм-канала Dental Jedi, считает, что аутотрансплантация и в России, и в мире значительно уступает в популярности имплантации, когда для протезирования используются искусственные материалы. Во-первых, аутотрансплантация сложнее и врачей, которые у нас этим занимаются, можно пересчитать по пальцам. Во-вторых, успех такой операции колеблется в пределах 75–85%. Тогда как успешность имплантации, которая выполняется на «потоке», достигает 93–95%.

Выбор редакции
19 августа
29 июля