Смеюсь и говорю во сне — парасомнии и как с ними жить

Иногда во сне люди говорят, смеются, ходят, скрипят зубами и даже едят, а перед сном или при пробуждении видят галлюцинации. Такое случается минимум у четырех из ста взрослых людей и у двух — восьми детей из десяти. Все эти явления — парасомнии, разновидность нарушений сна.

Откуда берутся парасомнии

Парасомнии — неприятные или нежелательные поведенческие явления, которые возникают при засыпании, во время сна или при пробуждении.

Парасомнии могут быть:

• первичные — нарушения сна;
• вторичные — расстройства других систем, которые проявляются во время сна, например апноэ, когда дыхание останавливается во сне несколько раз в течение ночи.

Сон могут нарушить разные факторы:

• недостаток сна, отсутствие режима сна и бодрствования;
• прием лекарств, вызывающих сонливость;
• незрелость цикла сна и бодрствования — у детей;
• болезни и состояния, которые мешают сну, — синдром беспокойных ног, апноэ сна, боль и другие;
• стресс, тревога, депрессия, психические заболевания;
• злоупотребление алкоголем;
• генетическая предрасположенность;
• болезни нервной системы — болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция с тельцами Леви и другие.

Как заподозрить у себя парасомнию

Симптомы парасомний различаются в зависимости от их разновидности. Среди распространенных признаков такие:

• проблемы с засыпанием, ночные пробуждения;
• пробуждение в состоянии дезориентации;
• сонливость в течение дня;
• следы травм, причину которых человек не помнит;
• близкие говорят, что человек двигается во сне или говорит, издает какие-то звуки, о которых он сам не помнит.

Обычно диагноз «парасомнии» врач устанавливает после подробного расспроса и осмотра, а иногда требуется исключение других проблем, например апноэ или эпилепсии сна.

Для обследования врач может назначить:

• полисомнографию — наблюдение за состоянием человека во время сна, запись его энцефалограммы (ЭЭГ), электрокардиограммы, частоты дыхания, движений глаз. Также проводится видеозапись поведения во сне;
• видео-ЭЭГ-мониторинг — запись активности мозга во время сна и видеозапись поведения человека в это время;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Виды парасомний

Парасомнии разделяют в зависимости от фазы сна, в которую они появляются: медленного сна, сна с быстрыми движениями глаз или вне зависимости от фазы.

Во время сна мозг переключается между медленной и быстрой фазами. Полный цикл занимает 90–110 минут. С каждым новым циклом сон становится менее глубоким и перед пробуждением вновь переходит в поверхностный.

Парасомнии медленного сна

Медленный сон — это первые три стадии сна, которые длятся до середины ночи.

Парасомнии медленного сна связаны с физической и речевой активностью.

Человек не осознает происходящее, не реагирует на попытки других взаимодействовать с ним и обычно не помнит происходящего на следующий день. Так бывает у людей в возрасте 5–25 лет и возникают у тех, чьи родственники имели подобные парасомнии.

Парасомнии медленного сна чаще бывают в детстве и заканчиваются в подростковом возрасте. Обычно все, что нужно, — это успокаивающее заверение родителей, что с ребенком все в порядке. Лекарства нужны редко, на срок не более шести недель.

Парасомнии сна с БДГ

Во время быстрого сна глаза быстро двигаются под веками, а частота сердечных сокращений, дыхание и кровяное давление увеличиваются. В это время человек видит яркие сновидения.

Парасомнии во сне с БДГ происходят во второй половине ночи. Если разбудить человека при этом, он вспомнит часть или весь сон.

Другие парасомнии

Возникают в разные фазы сна. Приведем несколько примеров.

Разговоры и смех во сне

Что с этим делать

Как избавиться от парасомний наверняка — достоверно неизвестно, так как неизвестна их причина.

Может помочь гигиена сна. Считается, что большинство парасомний представляют собой ненормальное состояние, сочетающее бодрствование и сон. Оно, скорее всего, возникает при нарушении нормального режима сна. Поэтому шаги, которые способствуют последовательному и стабильному сну, могут помочь предотвратить парасомнии, включая разговоры во сне.

Если гигиена сна не помогает, нужно обратиться к врачу. При наличии других нарушений сна или избыточной дневной сонливости нужно проконсультироваться с неврологом и сомнологом, чтобы уточнить, есть ли сопутствующие проблемы со здоровьем и есть ли необходимость в лечении.

При парасомниях медленного сна лекарства обычно не используют. При длительных или связанных с опасностью парасомниях иногда используют бензодиазепины или трициклические антидепрессанты. Иногда применяют психологические подходы — гипноз, релаксационную терапию или когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию.

При лечении парасомний при БДГ обычно назначают лекарства, например клоназепам и мелатонин.

Меры предосторожности при парасомниях:

убрать опасные предметы из спальни;

использовать безопасные настольные светильники;.

наклеить ковры или накладки на пол, чтобы предотвратить травмы при падении;

использовать защитные накладки для краев и углов мебели;

ставить воду на ночь в пластиковой или бумажной посуде;

установить сигнализацию на окна и двери для людей с лунатизмом;

спать на отдельных кроватях, если человек с парасомнией ведет себя агрессивно.